Ипохондрия – психопатологическое состояние человека, которое проявляется в постоянной и непрерывной озабоченности и беспокойстве о своем здоровье. Человек боится заболеть каким-либо заболеванием, воспринимает свои ощущения, как неприятные или угрожающие его нормальной жизнедеятельности.
Часто ипохондрики сами ставят себе диагнозы и считают, что страдают какой-либо неизлечимой патологией. Другими словами, человек с ипохондрией превращается в своеобразную машину, которая фиксирует все свои ощущения и интерпретирует их в заболевания и симптомы.
Причины ипохондрии
Существует множество гипотез и предположений о причинах возникновения ипохондрии. Но исследователи едины в одном: ипохондрия возникает на фоне депрессивного расстройства. Ученые показали, что у пациентов, страдающих депрессией, значительно учащаются любые жалобы, для которых не находится физических причин.
Также возникновению ипохондрии способствуют:
— нарушения в работе коры головного мозга; — искаженное восприятие корой импульсов от внутренних органов; — начальные проявления бредовых расстройств; — нарушение между работой вегетативного отдела нервной системы (отвечающей за автономную работу органов) и корой.
Этиология
Существующие сегодня в обществе представления о злокачественных опухолях выглядят примерно так:
- Рак — это всегда смерть.
- Рак появляется ниоткуда, предотвратить его невозможно, борьба с ним бесперспективна.
- Предлагаемое современной медициной лечение — оперативные методы, химиотерапия, лучевая терапия — всегда переносится очень тяжело, сопровождается неприятными побочными эффектами и редко приводит к выздоровлению.
- Все остальные болезни излечимы. По крайней мере, они не приводят с фатальной неизбежностью к летальному исходу.
Научная информация о достижениях современной онкологии населению малодоступна, да и неинтересна. Зато на полках книжных магазинов и в Интернете к услугам интересующихся — масса опусов по данному вопросу. Их авторы знают, почему возникает рак и как от него лечиться, тем самым намекая, что врачи здесь бессильны и ничего не могут. Информации о раке для пациентов очень много, однако мало что из этого соответствует современным научным представлениям. В результате люди не знают об онкозаболеваниях элементарных вещей, а иррациональность страха приобрела такой размах, что онкологический больной воспринимается окружающими чуть ли не как прокаженный. Мне лично неоднократно приходилось сталкиваться с заблуждением о том, что рак заразен.
Свой вклад в распространение канцерофобии вносит и вездесущая реклама «уникальных» препаратов из разнообразных хрящей и корней, которые якобы способны вылечить как рак, так и другие болезни. У ее адресатов подсознательно формируется мысль, что традиционная медицина не способна справиться с онкозаболеваниями. Также распространено мнение, что на самом деле универсальное лекарство от рака существует, но врачи и фармацевты, опасаясь снижения своих доходов, его скрывают. Принятый подход к информированию пациентов — до последнего скрывать диагноз и поддерживать в них надежду на выздоровление — тоже способствует усугублению атмосферы канцерофобии в обществе. Благодаря ему все знают о тысячах летальных исходов, но одновременно не знают о миллионах случаев излечения.
К слову сказать, в 2005 году ВОЗ признала, что умалчивания о раке вредны, а опасения, что медицинское просвещение населения может привести к развитию канцерофобии, не имеют оснований.
Сегодняшнее состояние онкологии таково, что помочь она может небольшому количеству счастливчиков, у которых опухоль была обнаружена на ранней стадии. Увы, рак часто проявляет себя, когда игра уже заведомо проиграна, и вылечить заболевшего невозможно. Поэтому главная проблема современной онкологии — своевременная диагностика опухолевых заболеваний.
Симптомы, жалобы и течение заболевания
С ипохондриками в своей практике встречался каждый практикующий доктор. Люди с данной патологией часто предъявляют всевозможные жалобы, ищут у себя множество заболеваний, делают множество дополнительных обследований. При этом их результаты обычно абсолютно нормальные.
Ипохондрию разделают на 3 вида:
1. Навязчивая. 2. Сверхценная. 3. Бредовая.
Пациенты с навязчивой формой тревожны и мнительны, чрезмерно обеспокоены состоянием своего здоровья, постоянно поддают анализу все процессы, происходящие в теле. Приступ ипохондрии может быть спровоцирован просмотром рекламы медицинского характера или двусмысленной фразой врача. Пациенты со сверхценной формой имеют схожие симптомы, но характерным является острая психоэмоциональная реакция на малейший физический дискомфорт (например, насморк). Наиболее сложная и тяжелая форма ипохондрии – бредовая.
Для нее характерны: уверенность в наличии именно неизлечимого заболевания, попытки разубеждения трактуются как «на мне даже врачи поставили крест», имеют место попытки покончить жизнь самоубийством, а также депрессии, бредовые идеи и галлюцинации.
У страха глаза велики
Человек, как любое живое существо, боится боли, но это не единственный аспект биологического страха перед болезнью. Когда мы думаем о том, что можем серьезно заболеть, на ум сразу приходят негативные последствия серьезных недугов: инвалидность, новые заболевания и т.п. Социальный аспект страха заболеть также понятен всем. Стоит лишь представить себя прикованным к постели, и любого тут же охватывает нежелание быть обузой для других, заставлять близких тратить на себя силы и драгоценное время.
Будучи биосоциальными существами, люди боятся отчуждения, а серьезные болезни чреваты длительной или даже пожизненной изоляцией от общества. Кто-то беспочвенно боится самых разных и непредсказуемых вещей: микробов, бактерий, вирусов, рака, ВИЧ, инфекции. Доходит и до парадоксальных ситуаций: страх сердечного приступа провоцирует учащенное сердцебиение и тем самым повышает риск этого самого приступа.
Самая вредная книга в доме — медицинская энциклопедия. Про какую болезнь ни прочитаешь, тут же находишь у себя ее симптомы (c) Джером К. Джером
Иногда уверенных в своей болезни людей не может переубедить даже специалист. Он добросовестно обследует пациентов и не находит у них никаких заболеваний, в то время как симптомы обратившихся к нему больных носят чисто соматический характер: их вызывают игра воображения и самовнушение. Само собой, такие симптомы не проходят, когда врач объявляет пациенту о его фактическом здоровье, и тот остается один на один с мыслями о своей уникальной и неизлечимой болезни.
Погружение в пучину страха не дает нам никакого облегчения и лишь отягощает нашу психику негативными эмоциями.
Читайте также:
Лечение ипохондрии
Тактика коррекции нарушений определяется видом ипохондрии. Как правило, лечение начинают с различных видов психотерапии (гештальт-, арт-терапии, психоанализа).
Также используют медикаментозные препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Если же имеющиеся у пациента симптомы являются проявлениями шизофрении, следует использовать мощные нейролептики. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Иногда оправдано использование нетрадиционной медицины. Чаще всего она действует как «плацебо» эффект. Однако если отвары и настои трав помогают пациенту, можно и даже нужно их включать в схему лечение ипохондрии.
Также рекомендуем прочитать статью про Галоперидол.
Патогенез
Страх смерти присутствует в жизни любого человека как проявление инстинкта самосохранения. Все рано или поздно думают о смерти и ее вероятных причинах. Разумеется, возможность заболеть раком никого не радует, но все же канцерофобия как расстройство развивается не у каждого, а только у личностей с определенными психологическими особенностями. Наталья Ермакова в своей статье «В тисках канцерофобии»* описывает несколько типов людей, подверженных риску развития такого вида страха.
- Человек ощущает себя нездоровым, а многочисленные обследования не выявляют никаких заболеваний, которые могли бы объяснить его плохое самочувствие. Случаев рака действительно много, СМИ постоянно сообщают, что та или иная известная личность (либо простой человек) умерла именно от этого заболевания, да и в окружении каждого всегда находятся онкобольные. Поэтому у человека возникает и постепенно укрепляется мысль, что он болеет раком.
- Подвержены канцерофобии и те, у кого в семейном анамнезе есть случаи онкологических заболеваний. Риск заболеть раком у них действительно выше, чем у всех остальных, но вероятность развития заболевания отнюдь не стопроцентная.
- Еще один вариант — рак в собственном анамнезе. Лечение когда-то было успешно проведено, но человек продолжает жить с мыслью, что что-то упустили, оставили, не долечили.
К этому списку я бы еще добавила страхи врачей, канцерофобия которых иллюстрирует истину «Многие знания — многие печали».
По моим наблюдениям, канцерофобии чаще подвержены люди в возрасте 30-40 лет, не достигшие больших успехов в профессиональной и семейной жизни. Для канцерофобов характерен высокий уровень тревожности, обычно в сочетании со скрытой депрессией. Последняя не проявляется явным снижением настроения, ее симптомы выглядят как соматические проблемы — различные дисфункции и неопределенные болевые ощущения. Поскольку такие симптомы не поддаются лечению традиционными средствами, пациенты начинают злоупотреблять анальгетиками, которые проблему хронических болей не решают, но вызывают зависимость. Сохраняющаяся, несмотря на все ухищрения, симптоматика в итоге формирует у пациента представление о наличии у него тяжелого неизлечимого заболевания.
У страдающих хроническим болевым синдромом на фоне дегенеративных и хронических заболеваний, последствий перенесенных травм также часто встречаются депрессивные расстройства, и возможно развитие патологической боязни рака.
Многие страдающие канцерофобией свое расстройство осознают, но справиться с ним не могут. Очень часто им нужна профессиональная психологическая и даже психиатрическая помощь.
Помимо тревожности у канцерофобов есть еще одна общая черта: все они внушаемы и лидерозависимы, поэтому часто безоговорочно верят разным гуру-шарлатанам и являются потребителями БАДов, рекламируемых в качестве средств профилактики и лечения онкозаболеваний, и откровенно опасных для здоровья препаратов типа витурида — смеси сулемы с виноградным вином.
Согласно результатам исследования агентства РБК. research, объем российского рынка БАДов в 2011 году составил около $1,5-2,3 млрд. И если любовь к БАДам вредит в основном кошельку, а на состояние здоровья существенного влияния не оказывает, то увлечение уринотерапией или приемом внутрь перекиси водорода организму пользы явно не приносит. Оздоровление подобными методами от канцерофобии, как правило, не избавляет. Напротив, люди приобретают зависимость от нетрадиционной медицины и возникающие реальные проблемы со здоровьем лечат полюбившимися способами с предсказуемым результатом.
-
Читайте также:
Постоянный и навязчивый страх заболеть
Нозофобия часто классифицируется как соматическое симптомное расстройство. Однако в некоторых случаях лучше всего диагностировать её как болезнь тревожного расстройства.
Высокий уровень тревожности обычно сопутствует идее заболеть раком. Большинство заболеваний, как правило, пугают тех, кого мучает нозофобия, но чаще всего возникает паника из-за страха заболеть неизлечимым раком. Рак, это первое, что ужасает большинство нозфобов. Страхи усиливаются, когда они слышат, что кто-то страдает от онкологического заболевания или когда они читают новости, связанные со здоровьем, с лечением, с раком как причиной смертей. В настоящее время, люди, страдающие нозофобией, паникуют из-за коронавируса.
Когда страдающие от нозофобии замечают некий реальный физический симптом, их жуткий страх может заставить их отложить поход к врачу, чтобы сдать анализы. У больных нозофобией такой высокий уровень паники и страдания, что они избегают любых обстоятельств, которые могут подтвердить, что они способны заболеть. Они просто предпочитают закрыть глаза и жить в неопределённости. И никто не подскажет им, как избавиться от этого.
Как видите, нозофобия и ипохондрия — это не совсем одно и то же. Если вы или кто-то из знакомых испытывает сильные тревожные признаки нозофобии, связанные со страхом одной или нескольких болезней, мы рекомендуем психологическую терапию, и советы психолога, как избавиться от этого.
Я постоянно боюсь заболеть перед экзаменами и конференциями.
Неврозы
Эта информация для общего ознакомления. В случае, если Вы испытываете какое-либо из перечисленных расстройств, Вам лучше обратиться за консультацией к психологу.
СУТЬ ПРОБЛЕМЫ:
СОДЕРЖАНИЕ АНКЕТЫ СЕРВИСА «Психотерапия психотерапевт online» :
Мужчина, до 20 лет. Студент первого курса, живу с родителями, бытовые условия хорошие.
Четыре месяца назад, после того как меня царапнула на улице кошка, мне вдруг стало страшно, что я могу заразиться от неё бешенством, но в больницу я почему-то не обратился. В течение недели я по этому поводу сильно переживал, можно сказать, получил небольшой стресс. После я узнал, что эта кошка была соседской и вполне нормальной. Тогда я и успокоился. Этот момент я считаю началом своей проблемы. Я постоянно боюсь заболеть, особенно перед ответственными мероприятиями, конференциями, встречами. Десятого декабря у меня экзамен и за две недели до него я берегусь, стараюсь не находиться в общественных местах, тепло одеваюсь, хорошо мою руки, избегаю контактов с больными, так как боюсь заболеть гриппом или ОРЗ и провалить этот экзамен. Сдав его успешно, я понимаю, что через две недели у меня очередной экзамен, потом ещё один, потом студенческая олимпиада по физике, которую я никак не могу пропустить. Мой страх заболеть, заразиться доходит до того, что я могу предпочесть пройтись пешком, а не толкаться в трамвае, пользуюсь противовирусными средствами (оксолиновая мазь), часто переживаю по этому поводу. Я могу выскочить из маршрутки не на своей остановке, если сидящий рядом со мной сильно кашляет или выглядит явно больным. Плюс ко всему этому моё состояние сопровождается астенией. У меня постоянная боязнь громких звуков, редко бывают небольшие головные боли, повышенная утомляемость. Иногда это явно усиливается и в течении двух дней подряд я могу быть совсем вялым и одновременно раздражительным, взволнованным, пульс учащён. Наем сайте я читал статью по неврастении и могу сказать, что больше половины из написанного наблюдается у меня.
Почему я обратился за консультацией к врачу? Потому что боюсь, что то состояние, которое я переживаю, может быть началом развития серьёзного психического заболевания. Боюсь, а вдруг я никогда не вылечусь и стану сумасшедшим на всю жизнь, а ведь у меня большие планы на будущее… Порой кажется, что страх сойти с ума беспокоит меня больше, чем страх заболеть обычным инфекционным заболеванием (ведь именно с последнего у меня всё началось). В течение последних двух недель приступы астении меня не беспокоили. Лишь иногда я чувствую боязнь громкого звука. Однако страхи остаются.
Сдавал анализы (плановые) три месяца назад, вроде бы их результаты удовлетворительные. Общего медицинского обследования я не проходил, так как считаю, что мои расстройства чисто на нервной почве и не имеют отношения к органическим заболеваниям.
Настроение преимущественно хорошее. Апатии у меня практически нет. Однако бывает тревога, раздражительность, ухудшается настроение (как я и отмечал выше). Это длится в течении двух дней и повторяется от двух до четырёх раз в месяц. Из окружающих это замечают только родители, другим людям я не жалуюсь и стараюсь скрывать эти симптомы. Безусловно, это состояние создаёт мне сложности: понижена трудоспособность, невозможно сконцентрироваться, внимание в это время рассеяно. Мне нужно очень сильно заставить себя заниматься работой (учёбой) в эти дни. Слава Богу, что это состояние не постоянное.
Сон у меня вполне нормальный. Ночью не просыпаюсь, утром встаю нормально. Однако часто трудно бывает заснуть вечером. Сны я вижу редко, которые быстро забываются и смысла не несут.
Аппетит с утра и днём нормальный, как и обычно; к вечеру иногда может пониженным, но не часто. Однако иногда после приёма пищи я чувствую полноту, а через час она переходит, наоборот, в чувство небольшого голода (может это диспепсия?). Один раз была тошнота, но не сильная, без рвоты. У меня недостаток в весе. Он был всегда (около десяти кг). Можно сказать, что астеник.
Работоспособность и внимание обычно нормальные, однако периодически (как отмечено выше) сильно падают. Возникали проблемы в быту: родители меня не совсем понимают, т.к. не могут до конца сообразить, что со мной такое. Других людей, как и они меня, я всегда понимаю и понимал. Однако, в последнее время я стал чаще беспокоиться и о здоровье окружающих: родителей, друзей; всегда подробно выясняю, чем они больны, если жалуются, что заболели. Недоброжелателей у меня нет. Ничего необычного не испытываю. Я, вообще, материалист и считаю всё это ерундой (впрочем, всегда считал так).
Мой взгляд на мир и на вещи, по-моему, не поменялся. Всё окружающие остаётся для меня таким же, как и всегда. У меня есть страх сойти с ума. Но не моментально «свихнуться», а в результате вялотекущего психического заболевания. Как я уже говорил, страх сойти с ума беспокоит меня больше, чем страх заболеть инфекционным заболеванием. Я осознаю, что все мои страхи по поводу своего здоровья сильно преувеличены, но я не могу от них избавиться.
Интимных отношений не имею (думаю, что для моих восемнадцати лет это нормально, плюс к тому я завален учёбой в институте)
Страх заболеть присутствует в момент риска (например, в транспорте, людных местах, особенно в больницах, аптеках). Страх сойти с ума приходит иногда; иногда он может длиться несколько минут, иногда целый день.
Я активен, умеренно эмоционален, почти всегда уверен в себе. Свою общительность сам оценить не могу. Однако, друзей-мужчин у меня мало, но больше среди противоположного пола. Это обусловлено тем, что почти все мои однокурсники постоянно собираются в компании, пьянствуют там, курят и т.п. За отсутствием у меня вредных привычек, меня они в свою кампанию не берут (у меня, собственно, желания-то и нет). Но я в очень хороших отношениях со всеми девушками своей группы. Сам я считаю, что имею авторитет у знакомых. Психологические тесты показывают, что у меня способности лидера и организатора.
По поводу моих достижений: Будучи школьником, я был призёром олимпиад по физике всех уровней (вплоть до окружных). Закончил школу с золотой медалью.
О начале расстройства я писал в начале. Оно началось примерно четыре месяца назад, но лишь полтора месяца назад к основным симптомам добавился страх сойти с ума (который вышел впоследствии на первый план), когда я прочитал об этом в медицинской литературе.
Раньше стрессов у меня не было, во всяком случае не припомню. Только то, о чём я писал в начале: в течение недели я подозревал, что заразился от животного бешенством.
Живу с родителями (оба здоровы, заняты умственным трудом, отношения с ними вполне нормальные). Братьев, сестёр нет. Я ничего не могу сказать о своём детстве, школьном возрасте, так как ничего особенного со мной не случалось. Просто не знаю, что Вам сказать. У меня всегда были друзья в школе, я был общителен, хорошо учился.
Ни суицидальных мыслей, ни суицидальных попыток не было. Я наоборот хочу жить и жить полноценно.
Принимал в течении трех недель таблетки, содержащие экстракт зверобоя («Деприм»). Не могу сказать, что они мне помогли (может, я просто не заметил?).
Наиболее важные события в моей жизни (учитывая, что я только студент) — это победы на олимпиадах по физике, поездка в Лондон (2003 г.), окончание школы с отличием, поступление в институт. Мне трудно выделить что-либо ещё.
Окружение моё вполне удовлетворительное.
Прошу вас, помогите мне. Скажите, обращаться мне к врачу или самому заставить себя не думать об этом? Я слышал об эффективном способе лечения самовнушении. Я верю, что вылечусь от этого и буду жить полноценной нормальной жизнью.
Данные клинических тестов:
Тест депрессии Бека — 8 баллов Тест депрессии Зунга — 39 баллов Шкала тревоги Шихана — 28 балла Характерологический опросник К. Леонгарда 1. Гипертимы: 12 баллов. 2. Возбудимые: 12 баллов. 3. Эмотивные: 12 баллов. 4. Педантичные: 4 баллов. 5. Тревожные: 15 баллов. 6. Циклотимные: 19 баллов. 7. Демонстративные: 14 баллов. 8. Неуравновешенные: 9 баллов. 9. Дистимные: 6 баллов. 10. Экзальтированные: 12 баллов.
ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА Психолог, врач-психотерапевт.:
Вы пишете о том, что постоянно боитесь заболеть. Ваш постоянный страх заразиться болезнью обостряется перед ответственными мероприятиями, конференциями, встречами, экзаменами. Вы сообщаете: «Мой страх заболеть, заразиться доходит до того, что я могу предпочесть пройтись пешком, а не толкаться в трамвае, пользуюсь противовирусными средствами (оксолиновая мазь), часто переживаю по этому поводу. Я могу выскочить из маршрутки не на своей остановке, если сидящий рядом со мной сильно кашляет или выглядит явно больным».
Это говорит о том, что Ваш страх заболеть болезнью (ОРЗ и гриппом), приобрел иррациональную окраску. Ваши симптомы по описанию очень похожи на мизофобию — навязчивый идеи загрязнения и нозофобию — навязчивый страх заболеть. Навязчивые страхи загрязнения и болезни относятся к обсессивно-компульсивному расстройству.
Внимательный анализ Вашего прошлого позволяет обнаружить психотравмирующую ситуацию, с которой связано возникновение страха. Вы пишете, что все началось с того, что Вас на улице царапнула кошка и у Вас возник страх заразиться бешенством.
Навязчивые страхи имеют тенденцию к расширению и развитию. Если на первом этапе невроза навязчивый страх загрязнения возникает лишь в непосредственной связи с травмирующей ситуацией, то на втором этапе страх заболеть возникает уже при ожидании стрессовой ситуации. Вы пишете: «За две недели до экзамена Вы стараетесь не находиться в общественных местах, тепло одеваетесь, хорошо моете руки, избегаете контактов с больными». На третьем этапе, страх возникает при одном представлении о ситуации, вызывающей тревогу. Часто страх заболеть сопровождается и навязчивым страхом сумасшествия.
Симптомы навязчивости часто, но не всегда развиваются на минимальной органической почве или предрасположенности. Часто, но не всегда при неврозе навязчивостей встречается органический мозговой фактор в виде минимальной мозговой недостаточности, которая оценивается как причина частичной слабости деятельности психики и создает человеку трудности различения между «важным» «неважным». Структура личности человека с навязчивостями определяется выраженным преобладанием совести над сферой собственных побуждений. Это может возникать в результате строгого воспитания, неуклонного соблюдения порядка и чистоты, сверхзаботливого приучения к чистоплотности в раннем детстве, запрещения реализации сексуальных побуждений и угрозы наказания за реализацию детских потребностей.
Так психоаналитически навязчивое мытье рук символизирует очищение при сексуальном комплексе, а частое мытье рук — очищение от неосознаваемых агрессивных тенденций, которые переживаются с чувством вины. При этом в отличие от других форм неврозов аффект страха не вытесняется, а остается в сознании. Неосознанным остается лежащий в основе страха конфликт.
Ипохондрический страх заболеть болезнью, страх пред сумасшествием и загрязнением в сочетании с навязчивостями в психотерапии рассматриваются как глубинная проблема страха смерти и бренности существования.
Поскольку навязчивости без лечения имеют тенденцию к расширению, Вам желательно своевременно обратиться за помощью к врачу — психотерапевту. Специалист может назначить Вам препараты, которые уменьшат чувство усталости и уменьшат выраженность навязчивостей, что поможет Вам почувствовать себя значительно лучше. Дополнительно к медикаментозному курсу показана психотерапия.
Психотерапевтические воздействия направлены на снижение самоконтроля, обучение основам релаксации. При навязчивых страхах болезни и загрязнения эффективны методы поведенческой психотерапии (метод экспозиции и предотвращения реакции). А курс психотерапии с техниками релаксации поможет Вам научиться преодолевать Ваше чувство тревоги и осознать настоящую причину своего внутреннего конфликта.
