Депофорез: ударим электрическим током по кисте и гранулеме

Что такое депофорез

Депофорез – это способ, помогающий провести обеззараживание тканей зуба от воспаленных участников, различных патологических микроорганизмов. Для этого используется гидроокись меди-кальция, которая при пропускании через нее несильного электрического тока выделяет ионы, способные проникать в микроскопические трещины, каналы и отверстия. Ионы меди создают щелочную среду, губительную для бактерий, а значит происходит процесс дезинфекции.

Дело в том, что рисунок корневого канала у каждого человека индивидуален. Более того, у главного канала может иметься до 300 ответвлений, многие из которых настолько малы, что их невозможно пройти ни одним из современных инструментов. Тем не менее, даже в таких тоненьких канальцах могут скапливаться микробы или зарождаться гангренозные процессы. Решить проблему со стерилизацией таких микроскопических проходов помогает именно лечение депофорезом.

Показания

Вместо инструментального удаления пораженной пульпы выполняется ее химическая стерилизация гидроокисью меди-кальция.

Также рекомендуется пациентам с некачественно запломбированными ранее каналами при повторном воспалении пульпы.

• пульпите;
• хроническом периодонтите;
• кисте в области верхушки корня;
• наличии в корне гангренозного содержимого и/или отмерших тканей;
• увеличении апикального отверстия. Через это отверстие в зуб попадают питательные вещества и минералы.

Не показан пациентам с аллергией на медь, обостренным периодонтитом, серебряным штифтом в корне. Также не проводится беременным.

Когда используется депофорез

Для применения данного метода должны быть определенные показания:

• воспаление в зубных каналах, особенно в искривленных,
• острый и хронический пульпит, периодонтит,
• наличие инородного тела в зубном канале, например, обломок медицинского инструмента, а также воспаление, которое развилось на этом фоне,
• перфорация корня или диагностированное широкое апикальное отверстие,
• киста или гранулема у зубного корня,
• омертвевшие ткани в каналах.

Показания к проведению процедуры

Метод применяется не всегда. Процедура актуальна, только если нет возможности качественно запломбировать канал. Обычно показания следующие:

• искривленные корневые каналы;
• присутствие в канале остатков инструмента;
• киста или повреждения на корне;
• перфорация корня;
• апикальное отверстие;
• облитерированные каналы;
• мертвые ткани с гангреной.

Депофорез может решить проблемы эндодонтии. Врачи могут таким способом воздействовать на микрофлору корневых каналов. В простых случаях лечения этот метод не применяется. В основном их назначают в сложных случаях при искривленных или воспаленных каналах. Вводимый препарат обладает сильнодействующим эффектом и проникает в воспаленные участки, не травмируя здоровые ткани.

Врач может применить данный метод по желанию пациента. Основной мотив — избежать осложнений при лечении зуба.

Гидроокись меди для процедуры депофореза

Плюсы методики при использовании в стоматологии

Клиническое применение депофореза показывает хорошие результаты, что позволяет выделить несколько преимуществ этого метода физиотерапии:

• метод позволяет сохранить естественные зубы даже в самых сложных случаях и даже при сильной искривленности корневых каналов,
• депофорезом можно обрабатывать уже пролеченные и запломбированные когда-то каналы без полной их распломбировки. При этом врачу не требуется увеличивать длину канала, а значит уходит риск повреждения стенок коронки,
• из всех методов лечения корней и каналов депофорез – самый щадящий, потому что не разрушает ткань внутри коронки,
• эта технология позволяет обеспечить максимально полную и практически пожизненную стерильность каналов,
• метод обеспечивает безопасное лечение при новообразовании у корней зуба, например, кист и гранулем, а также позволяет избежать удаление верхушки корня при данных заболеваниях,
• поскольку медь стимулирует рост кости, то после лечения происходит процесс образования остеоцемента, который запечатывает корневой канал,
• процедура практически безболезненна и для исполнения не требует дорогостоящих материалов.

Преимущества

• Подходит пациентам, которым невозможно очистить каналы традиционным способом: из-за непроходимости каналов, в результате ошибок стоматолога;
• стерилизация обеспечивает минимальные риски повторного инфицирования;
• высокий процент положительных результатов. От 60-70 до 95% по данным разных исследований;
• быстрота, простота и безболезненность;
• позволяет избежать резекции верхушки корня при хроническом периодонтите.

Ниже представлен перечень стоматологий, успешно практикующих комплексное лечение каналов с использованием депофореза.

Как проходит процедура дезинфекции

Депофорез проводится с использованием специального аппарата, изобретенного немецким стоматологом Адольфом Кнаппвостом. Процедура лечения длится несколько сеансов (от трех до пяти – в зависимости от клинической картины), между которыми должен быть период покоя 10-14 дней. Как правило, само лечение не доставляет пациенту сильного дискомфорта, но у некоторых наблюдаются неприятные ощущения от воздействия тока, которые исчезают сразу после прекращения процедуры.

Внимание! Если лечению подвергается фронтальная область зубов, то после каждого сеанса врач обильно промывает рот пациента высокодисперсной гидроокисью меди-кальция, чтобы не допустить окрашивания эмали.

Сеанс состоит из нескольких этапов:

• при местной анестезии врач рассверливает канал зуба и подготавливает его для лечения с помощью удаления нерва,
• далее канал заполняют гидроокисью меди-кальция на треть или две трети,
• в полость зуба помещают отрицательный электрод, а на область щеки крепят положительный,
• в течение трех-пяти минут на электроды подается слабый разряд тока, который постепенно увеличивают, пока пациент не почувствует тепло у корня зуба,
• после электрического воздействия канал либо оставляют открытым, либо закрывают специальным бактерицидным цементом – атацамитом.

Манипуляции повторяются на каждом следующем сеансе, а на последнем канал закрывается постоянной пломбой. После этого пациент должен наблюдаться у врача, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Процедура совершенно безопасна, но, естественно, если ее проводит профессиональный врач. Здесь важно оценить силу тока для того, чтобы процесс прошел эффективно, но при этом не нанес урона окружающим тканям.

Проблемы при обработке корневых каналов

Традиционные методы эндодонтического лечения не гарантируют высокого результата: более чем в половине случаев приходится повторно обрабатывать каналы. Причина – сложное строение полостей, имеющих основной канал плюс многочисленные дельтовидные ответвления микроскопического размера.

Традиционные стоматологические инструменты не проникают в труднодоступные участки проблемных полостей, остаются гниющие кусочки пульпы, продолжается патологический процесс. Даже после лечения пациент ощущает болезненность.

Депофорез решает проблемы, обеспечивает полную обработку любых, самых неудобных внутриканальных зон. У стоматолога появляется уверенность, что результат эндодонтического лечения будет успешным.

Какие аппараты для депофореза существуют

Классикой физиотерапевтического метода является прибор Original II (компании Humanchemie). Именно его запатентовал и использовал в своей работе Адольф Кнаппвоста. Однако технологии данного лечения совершенствуются с каждым годом, поэтому современная стоматология располагает сразу несколькими видами альтернативных приборов для проведения дезинфекции каналов с помощью гидроокиси меди-кальция.

Часть из них сочетает в себе диагностические возможности с терапевтическими, как, например, «ЭндоЭст».Другие проводят ряд терапевтических электропроцедур, включая и депофорез. Это аппараты АОК 1.1 Эндо-Люкс и АОК 2.1.

Недостатки

Большинство негативных моментов связано с нехваткой опыта, отсутствием знаний у врача, неправильным подбором силы тока. Нередко недостаточная эффективность обработки проявляется при неправильном отношении пациентов к эндодонтическому лечению с применением современной технологии.

Основные нюансы:

• невозможно проконтролировать добросовестное отношение стоматолога к обработке внутриканальной зоны. Требуется поиск врача высокой квалификации, профессионализм которого не вызывает сомнений;
• отсутствие диагностических тестов для достоверной оценки состояния проблемных полостей;
• длительный период лечения: между сеансами проходит 1–2 недели, не все пациенты выдерживают весь курс лечения. Появляется психологический дискомфорт из-за невозможности вылечить проблемный зуб за один – два дня;
• нередко коронка становится желтоватого оттенка, иногда цвет со временем ещё больше темнеет. Причина изменений – воздействие соединений меди. Стоматологи применяют определённые методики, снижающие риск пожелтения эмали.

Один из проблемных моментов – сложность проведения процедуры: важна идеально сухая поверхность зубной ткани (врач должен применять коффердам или ватные валики). Стоматологу приходится работать с активным электродом, по мере надобности удалять катодную пену в зубе, регулировать силу тока, проверять положение языка, щёк. Без грамотного ассистента не обойтись.

Если сравнить метод с классическими способами лечения каналов, то депофорез имеет неоспоримые преимущества.

Они заключаются в следующих моментах:

1. Успешное лечение сильно искривленных корней, к которым не подобраться обычными инструментами.
2. После проведения процедуры наблюдается функциональная стабильность корня зуба.
3. Предотвращение реинфекции, за счет надежной стерилизации полости каналов.
4. Исчезает необходимость в проведении резекции верхушки зубного корня.
5. 95% больных имеют благоприятный результат.
6. Относительно дешевая и простая процедура.
7. Пациент не ощущает никакого дискомфорта во время сеанса.

Предлагаем ознакомиться: Лидокаин в ампулах при зубной боли

К недостаткам относится:

• действие силы тока;
• некий дискомфорт ощущаемый пациентом;
• обострение заболевания при проведении процедуры.

Депофорез используется при лечении зубов еще с 90-х годов ХХ века. Его придумал немецкий ученый А. Кнаппвост.

В России он завоевал доверие в 2000 годах. Оборудование для проведения такой процедуры изготавливается .

Цена

Депофорез в нашей стране только набирает популярность. Об этом свидетельствуют отзывы от бывших пациентов. Цены в Москве довольно разные — от 500 до 1800 рублей в зависимости от клиники.

Профессиональный подход к обработке вполне оправдывает стоимость процедуры. Эндодонтическая терапия сопровождается различными осложнениями, вследствие повторных визитов к стоматологу оно обходится дороже.

В видео специалист более подробно расскажет о проведении депофореза.

Подготовительные мероприятия

Мероприятие по подготовке больного к процедуре заключается в проведении рентгеновского снимка больного зуба. Это поможет определить длину канала и обеспечить качественное проведение процедуры, предотвратить риск развитие осложнений.

Далее пациента готовят к местной анестезии, потому что депофорез проводится только на девитализированных зубах.

Если во время процедуры он чувствует боль, то врач должен прекратить дальнейшее действие и продолжить только после полного обезболивания пульпы.

Депофорез должен проводиться только в кабинете стоматолога, с помощью специального аппарата.

Предлагаем ознакомиться: Флюс – как снять опухоль в домашних условиях быстро: ТОП-20 средств

Альтернативные методики

Многие заменяют процедуру дезинфекции с лазерным излучением. Его применение в отличие от депофореза показано практически при всех существующих заболеваниях, с которыми сталкивается врач – стоматолог в своей практике.

Предлагаем ознакомиться: Постпломбировочные боли после пломбирования каналов длительность

Но, стоит отметить, что дорогостоящим лазерным оборудованием оснащена не каждая стоматологическая клиника, это довольно дорогое удовольствие.

Очень часто в стоматологии используют ультразвук, потенциал которого еще не до конца изучен. Его применяют:

• для гигиены полости рта;
• при лечении кариеса;
• при пульпите и т. д.

Ультразвуковой прибор эффективно уничтожает бактерии, снимает воспаление, улучшает обменные процессы. Главными преимуществами является качество и приемлемая цена.

На самом деле существует много методов, которыми можно заменить процедуру депофореза. Но, следует помнить, что все упирается в качестве и стоимости услуги специалиста.

Главное прислушаться к рекомендациям лечащего врача, а потом принимать решение делать или отказаться. Методика доступная практически всем стоматологическим клиникам.