Шизофрения: стадии, клинические проявления и способы лечения

Латентная шизофрения — особая форма заболевания, с характерными легкими психопатологическими расстройствами. В 1911 году ее впервые выделил швейцарский психиатр Эйген Блейлер. Он был убежден, что латентная форма шизофрении встречается чаще других, а также, что этот диагноз можно поставить, изучая особенности самочувствия и поведения больных в ретроспективе. Это связано с тем, что у лиц больных шизофренией, с ее очевидными проявлениями, в прошлом можно заметить продромы, характерные для латентной формы.

Г.Роршах употреблял термин «латентная шизофрения» по отношению к людям, адекватно воспринимающим окружающий мир, но их ответы на его тесты были аналогичны ответам страдающих шизофренией.

Статьи по теме

• Стадии алкоголизма у женщин: главные признаки 24.06.2021
• Раздвоение личности: симптомы и признаки заболевания у женщин 24.06.2021
• Основные симптомы нервного истощения у женщин и правила лечения 09.06.2021
• Что означает перенос и контрперенос в психологии 22.04.2021

Ранее латентную шизофрению часто считали легкой формой вялотекущей. Однако в современной психиатрии термин «вялотекущая шизофрения» уже почти не употребляется. В МКБ-10 латентную шизофрению считают подвидом шизотипического расстройства. Советский МКБ-9 определял ее как малорогредиентную или вялотекущую.

Шизофрения в детском и подростковом возрасте

В СССР детской шизофрении особое внимания уделяли такие психиатры, как Е.П. Симсон (1948), Г.Е. Сухарева (1937, 1955, 1974), Н.П. Татаренко (1962), О.Д. Сосюкало (1963).

В большинстве случаев сегодня к детской шизофрении обычно относят те ее случаи, которые развиваются до 12 лет.

Детская шизофрения среди психических расстройств этого возраста — сравнительно редкое явление. Она составляет всего 2% от всех лиц, страдающих этим заболеванием.

Чем раньше начинается шизофрения, тем более злокачественным и непрерывным считается ее течение и тем резистентнее она к терапии.

Как нарушается мыслительная функция при шизофрении?

Для постановки данного диагноза доктор определяет степень нарушения мыслительной активности. Именно дисфункция мышления – яркий симптом психологического расстройства у представительниц слабого пола.

Выявить нарушения можно по таким признакам:

• Женщина изъясняется своими придуманными неологизмами, словами.
• Отсутствует абстрактный тип мышления.
• Женщина начинает постоянно повторять некоторые фразы или слова.
• Поведение девушки теряет любую логику.
• Женщине трудно определить, что главное, а что можно отставить на второй план.
• Пациентка не может найти ряд сходств и отличий между предметами.
• Поток мыслей происходит бесконтрольно.

Зная первые признаки шизофрении у женщин, у членов семьи есть шансы на успешное лечение своего родственника. А скорость выздоровления полностью зависит от своевременности выявления патологии.

Синдром раннего дизонтогенеза

Синдром раннего дизонтогенеза у детей, больных шизофренией, возможно, является следствием генетической предрасположенности к этому психическому расстройству или поражения мозга в раннем периоде развития.

В отличии от взрослых, дети, больные шизофренией, не менее чем в трети случаев проявляют преморбидные нейросенсорные расстройства и нейромоторный дефицит, как, например, моторную неловкость и угловатость или неуверенность при ходьбе. У них замедленно формируются навыки самообслуживания.

Для детей, больных шизофренией, характерен дисгармоничный тип развития познавательной деятельности: преобладание нормативного и опережающего развития операциональной стороны при отставании в развитии избирательности, предметно-содержательной стороны. Выявлено неодинаковое соотношение успешности запоминания в разных модальностях у больных шизофренией и здоровых детей (Зверева Н.В., 2006).

По мнению некоторых авторов, в последние годы участились случаи ранних дебютов шизофрении, возникающей у детей, с выраженными остаточными явлениями резидуально-органической церебральной недостаточностью (Иовчук Н.М., 2007).

Шизофрения у женщин после родов

Шизофрения у женщин после родов возникает по причине сильного стресса как физического, так и психологического. Поскольку психика рожавшей женщины неустойчива и зачастую подвержена влияниям. Поэтому нередко роды способны провоцировать расстройства психики. Однако следует отметить, что шизофрения у женщин после родов является явлением редким и сама вероятность возникновения болезни значительно мала.

Но всё же отмечаются некоторые провоцирующие факторы, включающие наследственную предрасположенность, одиночество и вызванную этим подавленность, послеродовая депрессия, отсутствие общения. Эти факторы могут повлиять на возникновение шизофрении у женщин после родов.

Структурные изменения мозга

Структурные изменения мозга, обнаруженные при детской шизофрении мало отличаются от морфологических нарушений мозга взрослых, больных шизофренией. Это было доказано при измерении волюметрических тестов на основе проведения магнитно — резонансной томографии, в исследованиях метаболизма мозга с помощью магнитнорезонансной спектроскопии.

Морфологические изменения мозга детей, больных шизофренией, в отличие от взрослых отличаются меньшей выраженностью и большим разнообразием. По мере течения шизофрении выраженность уже имевших место структурных нарушений постепенно нарастает, так, в частности, наблюдается неуклонное расширение боковых желудочков мозга, прогрессивное уменьшение объема височной доли, нарастают изменения в коре височной, теменной и лобной долей мозга. Здесь важно отметить, что эти изменения отчетливо фиксируются лишь после первого эпизода шизофрении. Разрушение нейропиля, ранний апоптоз нейронов и глии, другие проявления дегенерации нейронов становятся заметными уже на этом этапе течения болезни.

Тщательный анализ клинической картины заболевания, нейропсихологическое тестирование и оценка состояния вегетативной нервной системы также говорят о единых механизмах патогенеза детской и взрослой шизофрении.

Особенности восприятия женщинами своего заболевания

Шизофрения у женщин, отличается критическим отношением дам к проявлениям своего недуга, особенно на начальной стадии. А это, между прочим, нередко приводит к появлению психомоторных реакций, которые якобы направлены на изгнание нечистой силы, поселившейся в теле, страдалицы. Кстати, мужчины в такой ситуации обычно считают, что происходящее с ними не выходит за нормальные рамки.

В силу своих психологических особенностей женщины питают склонность к магии и оккультным наукам, поэтому изменения в своем состоянии иногда воспринимают как признак собственной исключительности, подтверждение магических возможностей и т. п. А мужчинам подобное, как правило, не свойственно.

Клиническая картина

Многие симптомы шизофрении проявляются в детстве в редуцированном виде, они стерты, однообразны, монотонны. Выраженная продуктивная симптоматика отмечается сравнительно редко (Mestas C., 1957), доминируют тревожность, раздражительность, неуверенность.

При детской шизофрении обнаруживаются отчетливые нарушения в когнитивной сфере, проявляющиеся трудностями общения со сверстниками, заметным снижением успеваемости.

При раннем начале шизофрении в детском возрасте регистрируются достаточно выраженные расстройства вегетативной нервной системы, отмечаются нарушения сна, аппетита, общая вялость.

Сравнительно частый симптом дебюта детской шизофрении — чувство страха.

В раннем возрасте страх носит безотчетный характер, в возрасте 2-3 лет уже предметный: боязнь людей, машин, поездов, мостов, темноты и т.д. Для детей, больных шизофренией, в возрасте 5-7 лет типичны ночные навязчивые страхи, сопровождающиеся пробуждением, проверкой закрытых дверей, прислушиванием к различным звукам, реже отмечаются рудиментарные гипнагогические галлюцинации.

Больной ребенок рано обнаруживает патологию влечений, проявляет безразличие или агрессию к матери, приобретает необычные привычки, в то же время у него может отсутствовать реакция на дискомфорт.

В возрасте 4-5 лет заметна жестокость по отношению к сверстникам, перверзные влечения. Фантазии ребенка включают в себя тему смерти, катастрофы (Башина В.М., 1989).

Аффективные колебания настроения, наклонность к стертым депрессивным состояниям-частые психопатологические образования при подростковой шизофрении. Возможно парадоксальное сочетание танатофобии с суицидальными тенденциями.

В подростковом возрасте шизофрения может проявлять себя гебоидным синдромом с симптомами аутохтонного колебания настроения, периодически возникающими дисфорическими реакциями.

Окружающие отмечают странность влечений подростка, его безразличие и эмоциональную холодность к близким людям, оппозицию к общепринятым нормам поведения. Гебоидного подростка отличает сексуальная расторможенность и садистские сексуальные фантазии.

Сравнительно рано подросток больной шизофренией проявляет интерес к алкоголю, наркотикам, бродяжничеству, воровству.

С возрастом больной шизофренией ребенок как бы «застревает» на какой-либо идеи.

Психопатологические сверхценные образования определяют поведение подростка, которое нередко отличается разрушительными тенденциями. Иногда больной предвзято относится к одному из своих сверстников, дразнит или мучает домашних животных.

Для детей, больных шизофренией, в большей степени типична вялость, замедленность движений, реже отмечается гиперактивность.

По данным В.Н. Клинкова (1992), при нарастании степени злокачественности ранней детской шизофрении отмечается следующая динамика невербального поведения: подвижность верхней части лица сменяется гипомимией с редким миганием, затем появляется игра пальцами рук с усилением их подвижности, стереотипные грумингоподобные жесты. Автор отметил, что уже за полгода до манифестации процесса у детей можно обнаружить повышенную подвижность оральной зоны и хоботковую мимику, в частности своеобразны формы улыбки.

В клинической картине детской шизофрении могут преобладать симптомы ипохондрии, развивающиеся на фоне измененного самоощущения.

Галлюцинации у детей, больных шизофренией, чаще носят вербальный характер, но встречаются и визуальные галлюцинации. «Голоса» могут призывать к насилию, разрушению, негативному отношению к близким, в ряде случаев они пугают ребенка, вызывая выраженное чувство страха.

Бред при детской и подростковой шизофрении по своему содержанию обычно включает в себя идеи преследования.

Профилактика

Современная медицина пока не может дать точный ответ на вопрос, почему даже среди детей, оба родителя которых больны шизофренией, заболевает только половина. Поскольку причины заболевания точно не установлены, то и профилактические меры носят общий характер. Здоровый образ жизни, позитивизм точно никому не повредят.

Профилактика при шизофрении скорее касается предупреждения обострений. А это, в свою очередь, определяется прагматичным отношением к заболеванию как самой больной, ее умением реагировать на первые признаки обострения, так и членов ее семьи, их информированностью, готовностью помочь справится с проблемой, спокойно ее обсуждать. Такая постановка вопроса препятствует стигматизации и способствует успешному лечению и социальной реадаптации.

Похожие записи:

1. Можно ли быстро вылечить фобии? Фобия — это невроз, проявляющийся в виде сильного, с трудом…
2. Причины развития острого стресса Острый стресс встречается наиболее часто — он возникает в связи с непосредственной угрозой или…
3. Постоянный страх и тревога Тревога — это деятельность подсознания, пытающаяся огородить организм от возможного…
4. Постоянная ложь. Психическое заболевание или особенность характера? Патологическая ложь или псевдология — патологическая склонность к сообщению ложной…

Дифференциальная диагностика

При подозрении на детскую шизофрению необходимо исключить другие заболевания мозга: эпилепсию, опухоли, нейроинфекции, метаболические или дегенеративные заболевания нервной системы.

Шизофрению детского возраста следует отличать от раннего детского аутизма и других расстройств развития. Согласно МКБ-10 глубокие расстройства развития включают в себя: ранний детский аутизм (синдром Каннера), атипичный аутизм, синдром Ретта, дезинтегративное расстройство детского возраста, синдром Аспергера и др. Аутистический синдром достаточно четко отличается от шизофрении отсутствием симптомов психоза. Однако следует иметь в виду, что при выраженном стрессе у ребенка с симптомом Аспергера может появляться рудиментарная психотическая симптоматика. Нередко шизофрению сложно отличить от задержки умственного развития.

Если психотические симптомы удается полностью купировать у ребенка в течение трех месяцев, то, скорее всего, речь идет о так называемой «шизофренической реакции», отличающейся внезапностью начала, яркими галлюцинациями и ложными представлениями. В клинической картине такой реакции просматривается связь с провоцирующими стресс-факторами, отмечается отсутствие плоского аффекта, характерного для шизофрении.

Одним из частых симптомов шизофрении в подростковом возрасте, регистрируемым почти в 80% случаев, считаются дисморфофобии —патологическая убежденность в наличии физического недостатка (неправильный нос, большие уши, искаженные пропорции тела и др.). Однако отметим, что для подростка и в норме характерен повышенный интерес к своей внешности. При подростковой и ранней юношеской шизофрении дисморфофобии чаще носят сверхценный и бредовой характер, реже навязчивый. Если дисморфофобия достигает уровня бреда, говорят о дисморфомании, последняя у девочек нередко сочетается с анорексией.

У подростков девочек может регистрироваться синдром нервной анорексии. По мнению Гурьевой В.А. и Гиндикина В.Я. (2002), если анорексия развивается в зрелом возрасте, с большей степенью вероятности можно предполагать наличие шизофрении

В ряде случаев сложно различить начальные проявления шизофрении и черты формирующейся личности ребенка на фоне пубертатного криза. Даже в норме у детей может отмечаться ряд особенностей психической сферы, которые внешне напоминают симптомы шизофрении. Это склонность к стереотипиям, кривлянье, стремление к образованию неологизмов, упрямство, капризность, замкнутость и др.

При наличии симптомов психоза у подростков всегда следует исключить употребление психоактивных веществ.

Как распознать расстройство у женщин

Признаки шизофрении у женщин способны проявиться в 20-25-летнем возрасте. Иногда проявления болезни встречаются у детей, девушек-подростков или женщин после 30 лет. Реже всего психоз развивается после 50 лет. У дам пожилого возраста психоз может быть спровоцирован органическими нарушениями мозговых структур. Распознать заболевание помогают такие симптомы шизофрении у женщин, как:

• навязчивые действия, мысли;
• галлюцинации;
• бредовые (нереальные), идеи грандиозные по своему масштабу;
• раздражительность, приступы внезапной агрессии;
• психопатоподобное поведение;
• эмоциональная отрешенность;
• пренебрежение семейными обязанностями;
• перестает следить за личной гигиеной;
• вычурный «боевой» макияж;
• неопрятность;
• мудрствование, речь наполнена фразами, понятными только самой больной;
• потеря интереса к прежним занятиям.

Стадии

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными типичными проявлениями.

1. Примордиальная. В этот период меняются личностные качества человека, его поведение. Пациент становится недоверчивым и слишком подозрительным.
2. Продромальная. Больной уходит в себя, максимально ограничивается от окружающих, прекращает общение даже с самыми близкими людьми. На этой стадии человек часто теряет работу из-за своей рассеянности, безответственности и несобранности.
3. Первый психический эпизод. В этот период пациент подвержен навязчивым идеям и бреду, может видеть галлюцинации.
4. Ремиссия. Данный временной отрезок может иметь различную продолжительность от пары недель до нескольких лет.

После завершения первого цикла начинается периодическая смена 3-ей и 4-ой стадий. Постепенно длительность ремиссий уменьшается, а обострения становится более долгими и тяжелыми.