Детская эпилептология – это подраздел неврологии, посвященный эпилепсии в юном возрасте. Это заболевание, при котором возникают повторные приступы – пароксизмы. Диагноз может быть поставлен, только если приступов произошло не менее двух, и при этом никакие иные причины, кроме эпилепсии, к ним привести не могли.
Дело в том, что у маленьких детей судороги могут возникать при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, интоксикациях, введении определенных лекарственных препаратов, как реакция на прививки. Судорожные припадки могут сопровождать нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.
От этой болезни часто страдают дети: статистика говорит, что она возникает у 7 детей из 1000 в возрасте до 16 лет. Кроме того, в детстве заболевание протекает с определенными особенностями. Именно по этой причине была выделена детская эпилептология.
Признаки эпилепсии
Детская эпилептология выделяет следующие основные симптомы заболевания:
- Большой судорожный припадок. Это главный признак эпилепсии. Он может начинаться внезапно, но чаще ему предшествует «аура» – специфические ощущения, например, ощущение дуновение ветра, искры перед глазами, какой-то неясный звук. После этого больной издает резкий звук, вызванный спазмом голосовой щели, затем у него начинаются судороги, захватывающие все тело, дыхание становится шумным, изо рта идет пена. Приступ завершается самостоятельно, после него больной может уснуть и не вспомнить, что с ним произошло, или остаться в сознании, еще какое-то время пребывая в растерянности. Припадки могут повторяться редко или по несколько раз в день.
- Малый судорожный припадок. Во время него отсутствуют общие судороги. Больной совершает автоматические движения: повороты головы, жевательные движения и другие автоматизмы. При них наблюдается кратковременное частичное расстройство сознания.
- Абсанс. Этот симптом чаще всего встречается у детей, причем, у девочек чаще, чем у мальчиков. Он проявляется в том, что ребенок отключается от действительности: перестает говорить и двигаться, замирает, его взгляд фиксируется в одной точке, он не реагирует на внешние раздражители. Судороги в этом случае отсутствуют.
Помимо этих ярких проявлений эпилепсия у детей может сопровождается:
- снохождением;
- расстройствами настроения, появлением раздражительности, резкой сменой психического состояния;
- изменением характера, появлением гипертрофированного педантизма и аккуратности.
Эпилептические приступы могут возникать как в бодрствовании, так и во сне, достаточно часто при засыпании или при просыпании.
Механизм возникновения эпилептического припадка
Первопричина эпилепсии – чрезмерная активность клеток головного мозга. Она возникает обычно в определенном его участке – эпилептическом очаге, в клетках которого видоизменены процессы возбуждения.
Причины появления эпилепсии у детей
Перед тем как заняться лечением, врач сначала выявляет причины эпилепсии у детей. На сегодня выделяют несколько основных факторов.
- Наследственное заболевание. За приостановку излишне возбужденных нейронов отвечает специальное вещество – дофамин, уровень которого запрограммирован в генах. Соответственно, если родители заболевшего ребенка когда-либо страдали или страдают сейчас эпилепсией, то вполне вероятно, что он получил данную патологию от них.
- Внутриутробный порок развития мозга. В большинстве случаев такие причины эпилепсии у детей возникают по причине злоупотребления их матерью алкоголем, сигаретами, лекарствами, запрещенными к использованию при беременности. Также данные пороки могут возникнуть у первородящих немолодых женщин, состояние их здоровья во время вынашивания плода.
- Травмы, полученные при родах. Приступы эпилепсии у детей могут возникать по причине полученных травм от щипцов акушерки, процедуры вакуумного извлечения младенца, длительных родов, сдавливания его шеи пуповиной.
- Болезни мозга воспалительного характера. Сюда относятся менингит, энцефалит и другие.
- Повышенная температура тела при простудном или вирусном заболевании. Как правило, судороги по такой причине появляются у детей с не слишком здоровой наследственностью.
Помимо перечисленных, могут также наблюдаться следующие факторы:
- черепно-мозговые травмы. В качестве причины эпилепсии у детей, получивших серьезные удары по голове, встречаются довольно часто;
- опухолевые новообразования. Выросшая опухоль оказывает серьезное давление на неокрепший мозг ребенка, чем провоцирует появление эпилептических припадков;
- сбои в обмене веществ в организме. Сюда следует включить гипогликемию, гипокальцемию и иные;
- проблемы с мозговым кровотоком;
- злоупотребление наркотическими и серьезными лекарственными препаратами. Наиболее всего данная причина актуальна для детей, переживающих подростковый возраст.
Известные эпилептики, которые живут полноценной жизнью
Существуют сведения, что эпилепсией страдали ученые Исаак Ньютон и Томас Эдисон, музыканты Никколо Паганини и Петр Чайковский, художники Леонардо да Винчи и Микеланджело. Если говорить о наших современниках, то среди них можно назвать актера Дэнни Гловера, легендарного Элтона Джона, канадского музыканта Нила Янга. Все они получают лечение, благодаря чему продолжают творить и живут полноценной жизнью.
Звезда множества фильмов Дэнни Гловер страдает эпилепсией с детства. Он много лет успешно боролся с проявлениями болезни и разработал собственную методику самовнушения, благодаря которой не испытывает приступов с 34 лет (сейчас актеру 74 года).
Известный певец и общественный деятель Элтон Джон не распространяется о своем заболевании. Считается, что оно стало причиной долгого употребления наркотиков. Музыкант получает лечение, и эпилепсия не влияет на его жизнь — он дает концерты, пишет песни и путешествует.
Исполнитель из Канады Нил Янг болен эпилепсией много лет. Болезнь диагностировали в 20-летнем возрасте, и она сопровождает певца уже 55 лет. Он перепробовал много лекарств, научился эффективно бороться с приступами и никогда не оставлял творчество.
Симптомы эпилепсии у детей
Признаки эпилепсии у детей в целом схожи, однако в зависимости от возраста, в котором на данном этапе пребывает ребенок, могут отличаться.
Проявление эпилепсии у грудных младенцев
Обнаружить и начать своевременное лечение первых признаков эпилепсии у ребенка первого года жизни крайне важно: на данном этапе, пока идет созревание всех процессов, они максимально легко поддаются корректировке. Однако в этом также заключается своя сложность: признаки эпилепсии у детей до года сильно отличаются от старшего возраста.
Среди симптомов выделяют следующие:
- внезапное замирание без движений;
- приостановка глотания;
- запрокидывание головки назад;
- тремор век;
- взгляд, направленный в пустоту, ничего и никого не замечающий;
- отсутствие реакции на действия родителей.
В большинстве случаев перечисленными симптомами начинается приступ, после чего малыш теряет сознание, появляются конвульсии. В процессе он может неосознанно совершить акт дефекации или опорожниться.
Симптомы эпилепсии у детей после года
Эпилепсия у детей после года проявляет себя немного иначе:
- временная потеря сознания;
- расстройства двигательной активности;
- проблемы с восприятием органов чувств;
- резкая перемена в настроении, особенно в сторону усиления агрессии;
- онемение некоторых участков тела.
Данные признаки эпилепсии у детей не всегда заметны, однако должны насторожить родителей. Если ничего не предпринимать, то вслед за ними появляются следующие:
- непродолжительная остановка дыхания;
- сильный тонус всех мышц одновременно;
- конвульсии;
- неконтролируемое мочеиспускание, дефекация;
- часто прикусывание языка, крики.
Часто эпилепсия у детей сопровождается хронической депрессией, моральной подавленностью.
Формы эпилепсии у детей
В зависимости от того, что спровоцировало приступы эпилепсии у детей, различают три основные ее формы:
- идиопатическая: проявления недуга не несут за собой значительных изменений в работе мозга и имеют генетическую подоплеку;
- симптоматическая: возникла в результате патологии головного мозга, появившейся из-за опухоли, травмы или неправильного формирования;
- криптогенная: точная причина возникновения эпилепсии у детей не выяснена.
Виды эпилепсии
Во время диагностики эпилепсии у детей учитываются также и особенности расположения очага заболевания. В зависимости от этого недуг разделяется на несколько видов:
- затылочный;
- теменной;
- лобный (активируется в ночное время);
- височный (отключение сознания без характерных судорог);
- хронический.
Существует еще одна классификация, основанная на том, то явилось провокатором эпилепсии у детей до года и позже:
- первичная: появилась вследствие чрезмерной активности головного мозга;
- вторичная: вызвана травмой или инфекционным заболеванием;
- рефлекторная: в качестве провокатора может выступать любой раздражитель, например, мигающая лампа, какой-либо звук.
Первые признаки ГЭ
Приступы генерализованной эпилепсии совершенно внезапны, их невозможно предугадать. Но есть некоторые признаки, которые имеют схожие с эпилепсией проявления, но не являющиеся ею. Они являются следствием действия какого-либо экзогенного фактора, пагубно влияющего на работу ЦНС.
- Непроизвольные подергивания мышц, в том числе и те, которые иногда возникают при засыпании (так называемые физиологические вздрагивания). Обычно в этот момент снится, что вы спотыкаетесь или падаете с небольшой высоты, после чего резко просыпаетесь, иногда даже вскрикивая.
- Нарушения сна — кошмары, хождение во сне (лунатизм) или сноговорение.
- Мигрень и сопровождающие ее симптомы. Она может начинаться с ауры, во время которой возникают различные нарушения восприятия: искажения зрения (мерцательные скотомы, вспышки, искажение предметов, фотопсия, сужение полей зрения, временная слепота и т.п.), извращение обоняния и вкуса (могут ощущаться запахи, которых на самом деле нет, появляется металлический привкус во рту без видимого кровотечения слизистых полости рта), слуховые галлюцинации, тошнота, онемение/покалывание конечностей.
- Характерные проявления панической атаки — чувство страха, ощущение приближающейся смерти, тахикардия, тяжелое учащенное дыхание и чувство того, что вы наблюдаете за происходящим как будто со стороны.
- Атриовентрикулярная блокада может осложниться возникновением синдрома Морганьи-Адамса-Стокса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и гипоксией мозга, в результате чего возникают нарушения дыхания и судороги.
- Следующие признаки являются характерными для эпилепсии — непроизвольное мочеиспускание и прикушенный язык во время сна. Не исключено, что самый первый припадок генерализованной эпилепсии возник именно во сне.
Когда обращаться к врачу?
Лишь врач-эпилептолог знает в точности, как проявляется эпилепсия у детей, сможет определить ее разновидность и назначить адекватное лечение.
Поэтому заметив первый признак эпилепсии у ребенка, сразу же обращайтесь к грамотному специалисту. Чем раньше он диагностирует недуг, тем быстрее и проще может пройти терапевтический процесс.
В педиатрическом отделении АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают специалисты, имеющие за плечами многолетнюю практику и работающие с самыми сложными ситуациями.
Здание, оборудованное по последнему слову специализированной техники, располагается в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Всего в 5 минутах ходьбы находятся станции метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Новослободская». Записать ребенка на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33 или через форму обратной связи.
Содержание
1. Причины и симптомы эпилепсии
2. Сколько живут больные с эпилепсией?
3. Причины смерти эпилептиков 3.1. Психологические расстройства 3.2. Несчастные случаи 3.3. Физические осложнения 3.4. Алкогольное опьянение
4. Мифы об эпилепсии 4.1. Миф №1: Начавшись в детстве, эпилепсия остается на всю жизнь 4.2. Миф №2: Эпилепсия — неизлечимая болезнь 4.3. Миф№3: Эпилептики не могут работать 4.4. Миф№4: У родителей-эпилептиков родится больной ребенок 4.5. Миф №5: Все эпилептики психически больны и опасны для общества
5. Известные эпилептики, которые живут полноценной жизнью
6. Как продлить и улучшить жизнь при эпилепсии?
7. Литература
Диагностика эпилепсии у детей
Первичная диагностика эпилепсии у детей происходит при помощи специального аппарата – электроэнцефалографа. Затем в обязательном порядке проводится серия функциональных проб, в течение которых подавляющее большинство пациентов демонстрируют проявления недуга.
- Читайте также:
На усмотрение эпилептолога может быть осуществлен нейроимиджинг – методика, демонстрирующая точную локализацию и особенность мозгового повреждения.
К дополнительным, но не менее информативным методам относятся:
- КТ, МРТ;
- общий анализ мочи и крови;
- анализ на определение уровня иммуноглобулинов, альбумина, кальция, глюкозы, магния, железа и других элементов;
- доплерография сосудов головного мозга;
- определение качественного состояния ликвора.
Лечение эпилепсии
Лечение эпилепсии у детей, в первую очередь, направлено на восстановление их нормального самочувствия и снижение частоты приступов. Затем при помощи грамотно подобранной терапии специалист их минимизирует и, по возможности, полностью ликвидирует, попутно занимаясь устранением причины-провокатора заболевания.
Терапия проводится в комплексе и может включать в себя:
- медикаментозное лечение;
- диетическое питание (упор на жиры и сокращение углеводов);
- нейрохирургическое вмешательство;
- психотерапевтическую поддержку.
Единого плана, по которому проводится терапия, нет. Многое в схеме зависит от конкретной формы недуга, которой страдает ребенок, а также вызвавшей его причины.
Крайне важно, чтобы работа эпилептолога, юного пациента и его родителей проводилась сообща, от этого зависит быстрота и качество лечения. Необходимо досконально соблюдать все назначенные рекомендации и установить для ребенка четкий режим дня.
Литература
1. Н.А. Шнайдер, А.В. Садыкова, С.Ю. Никулина, В.А. Шнайдер. Синдром внезапной смерти при эпилепсии. Медицина экстремальных ситуаций, научно-практический рецензируемый журнал ФМБА России. Июнь 2011 года.
2. Детская неврология: клинические рекомендации / под ред. В. И. Гузевой. – Москва, Специальное издательство медицинских книг, 2015. — Вып. 1.- 328 с. 616.8-053.2 Д 38.
3. Томас Р. Броун, Грегори Л. Холмс. Эпилепсия. Клиническое руководство. 4-е издание. Россия, издательство «Бином», 2020 год.
