Многие не обращают внимание на небольшие ранки в ротовой полости до появления явных признаков воспаления и боли. Костные наросты на челюсти относятся к заболеванием с длительным развитием, поэтому первые признаки болезни люди замечают далеко не сразу. Только на этапе активного развития патологии, когда наросты причиняют дискомфорт, человек обращается к стоматологу.
Удаление экзостозов (костных выступов) в стоматологии – распространенная процедура, так как зачастую образование аномальных костных или хрящевых наростов в ротовой полости доставляет не только дискомфорт и боль, но препятствует установке имплантатов и съемных зубных протезов.
Что такое экзостоз
Экзостозом в стоматологии называют наросты (остеофиты), образующиеся в результате разрастания костно-хрящевой или костной тканей. Они проявляются в виде выступов на поверхности неба или нижней челюсти.
Внешне остеофиты похожи на шиповидные уплотнения слизистой оболочки от розового до белого цветов.
Размер их варьируется от маленькой горошины до величины яблока. Чаще всего они располагаются возле моляров со стороны неба или на изгибе нижней челюсти.
Справка. На начальном этапе развития экзостоз не вызывает никаких дискомфортных ощущений. С увеличением объема заболевание может затруднять прием пищи, отрицательно сказываться на дикции. Достигнув больших размеров, костно-хрящевой нарост начинает давить на зубы, что ведет к их смещению и патологическому изменению прикуса.
При подобных образованиях невозможно носить протезы и ставить имплантаты. Поэтому возникает необходимость операции по удалению экзостоза.
Причины появления
До настоящего времени явных причин образования экзостозов пока не выявлено. Костяной отросток на челюсти может появиться в любом возрасте. Иногда подобная шишка обнаруживается у малышей в период смены молочных зубов на коренные.
Среди факторов, которые способствуют появлению этой патологии, можно перечислить такие:
- врожденные аномалии строения зубочелюстной системы;
- генетическая предрасположенность;
- травмы челюстных костей;
- осложнения после удаления зуба;
- воспалительные процессы в ротовой полости, сопровождающиеся абсцессом;
- инфекционные заболевания;
- заболевания эндокринной системы;
Основная причина развития экзостоза — сложное удаление зуба. После ампутации зуба кости неправильно срастаются и косные выступы обрастают подвижными мягкими тканями по мере заживления раны. Часты случаи появления экзостоза после удаления зуба мудрости.
Симптомы
При небольших размерах экзостозы не сопровождаются клиническими симптомами, а медленно и безболезненно увеличиваются, оставаясь долгое время незаметными для пациента и врача. Нередко их обнаруживают случайно при проведении рентгена либо после появления уплотнения, которое прощупывается под кожей или стало заметным при осмотре.
Крупные наросты легко ощущаются языком, могут появиться болевые ощущения при надавливании.
Характерные симптомы:
- образование на челюсти под слизистыми оболочками твердой на ощупь шишки с округлым верхом;
- ощущение инородного тела во рту;
- десна на участке нароста светлеет, становится белой;
- человек начинает шепелявить или «свистеть»;
- наблюдается асимметрия лица со стороны экзостоза;
- боль в области новообразования;
- иногда – нарушение подвижности нижней челюсти.
В процессе жевания при наличии нароста в ротовой полости тонкий слой покрывающей его слизистой оболочки стирается. Образовавшаяся ссадина часто инфицируется и становится очагом воспаления, которое может привести к абсцессу или флегмоне.
Для ранней диагностики и своевременного лечения патологии следует ежегодно проходить профилактические осмотры у стоматолога.
Методы диагностики
Небольшие остеофиты не вызывают жалоб у пациента, так как болевой синдром отсутствует, открывание рта свободное и в полном объеме, слизистая в области нароста не имеет выраженных патологических изменений. Поэтому чаще всего экзостоз выявляет стоматолог во время осмотра или при подготовке к протезированию.
Диагностика заболевания проводится на основании данных рентгенологического исследования.
На снимке хорошо виден костный нарост, неспаянный с окружающими тканями и имеющий четкие границы.
Внимание! На рентгенограмме экзостоза виден только костный «стержень», хрящевая ткань прозрачна для рентгеновских лучей. В реальности нарост будет значительно больших размеров, чем на снимке.
Несмотря на то, что заболевание относится к доброкачественным, имеется некоторый риск преобразования в злокачественную форму.
Иногда врач для подтверждения или опровержения такого диагноза назначает биопсию для забора тканей и их последующего лабораторного и цитологического анализа.
Нарост на десне после удаления зуба
Внимание! В запущенном состоянии наросты на дёснах достигают больших размеров и приводят к болезненным ощущениям, это также доставляет дискомфорт во время приёма пищи или разговора с собеседником.
Причины экзостоза
При экстракции ткани, окружающие зуб, поражаются, а в месте удаления образуется небольшая ранка. Поражённые области смещаются, что вызывает воспаление и образование нароста на этом участке десны. Это общая причина, описывающая возникновение экзостоза.
Но есть и ряд второстепенных факторов, провоцирующих появление заболевания:
- некачественная работа стоматолога во время удаления зуба;
- травмы лица (в области нижней или верхней челюсти);
- несоблюдение гигиены ротовой полости, в результате чего может развиться воспаление;
- генетический фактор.
Лечение костного уплотнения на месте вырванного зуба мудрости
Если скорое посещение специалиста невозможно, а воспаление вызывает ужасные боли, то рекомендуется принять обезболивающее средство (например, Кетанов или Нурофен, они в последнее время широко используются для этих целей).
Важно! В редких случаях заболевание проходит само по себе, поэтому пренебрегать лечением не стоит. Важно вовремя обратиться к врачу для назначения правильного лечения.
Медицинское лечение осуществляется путём удаления опухоли:
- На первом этапе пациенту вводят местное обезболивающее, а также обрабатывают ротовую полость антисептиком.
- С помощью скальпеля делают надрез на десне.
- Элеватором для отслойки десны отводят края слизисто-надкостничного лоскута для увеличения раны.
- Далее, экзостоз удаляют посредством лазера или костным рашпилем.
- Края повреждённой десны сводят вместе и накладывают швы.
- На поражённое место устанавливают повязку с антисептиком – Холисалом или Левомеколем.
Народная медицина
Часто люди пытаются заниматься самолечением. Народные методы в виде полосканий оказывают благоприятное воздействие, но лишь на первых порах и при небольшой опухоли десны.
Справка! Стоит с опаской относиться к таким способам, так как важно быть уверенным, что средство, используемое для полоскания, не содержит в себе непереносимых для организма компонентов.
Для снятия боли до посещения врача можно полоскать ротовую полость содой или солью: в 1 стакане тёплой воды растворяют 1 – 2 капли йода и чайную ложку соли или соды. Раствором нужно прополоскать рот, после чего он выплевывается. Не глотать.
Профилактика
К сожалению, особых профилактических действий, позволяющих уберечься от возникновения экзостоза, не придумано.
Важно внимательно следить за своим здоровьем, соблюдать гигиену полости рта и регулярно проходить профилактический осмотр в стоматологической клинике. Это позволит диагностировать патологию на ранних стадиях.
Вероятность появления заболевания можно определить в домашних условиях, ощупав челюсть и осмотрев перед зеркалом полость рта. Также нужно иметь в виду, что шанс развития экзостоза увеличивается в случае получения травмы лица.
Показания и противопоказания к операции
Если нарост на челюсти совсем маленький и не доставляет неудобств, с проведением операции можно не торопиться.
Удалить экзостоз можно только хирургическим путем, вылечить его в домашних условиях не получится.
Показания к проведению операции такие:
- быстрый рост экзостоза;
- дискомфорт и неудобство при приеме пищи и разговоре;
- выраженный косметический дефект и большой размер остеофита;
- затруднение проведения ортопедического лечения (установка имплантов или протезов).
Экзостоз на хрящевой ткани височно-нижнечелюстного сустава сильно ограничивает его подвижность, препятствует нормальному движению челюсти и открыванию рта, вызывает сильные боли. При такой локализации нарост подлежит немедленному удалению.
Процедура по удалению остеофитов имеет свои ограничения.
К противопоказаниям относятся:
- сахарный диабет;
- проблемы с эндокринной системой;
- заболевания надпочечников;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- плохая свертываемость крови.
Что из себя представляет экзостоз
Экзостоз – разрастание хрящевой ткани на кости в форме шишки или шипа, может появиться на верхней и нижней челюсти.
Среди всех новообразований эту патологию можно считать одной из самых «безопасных», т. к. она не причиняет боли. Это не означает, что болезнь не надо лечить, последствия могут быть очень серьезными. Наросты постепенно увеличиваются в размерах, давят на корни зубов, а в запущенных случаях они могут превратиться в злокачественную опухоль. Нарост, который задевает нервы, вызывает острую боль. Наличие наростов делает невозможным зубное протезирование.
Как проходит хирургическое вмешательство
Как именно проходит удаление экзостозов? Это несложная стоматологическая операция, которая занимает в среднем 1-2 часа. Во время хирургического вмешательства врач действует по такому алгоритму:
- вводит местную анестезию (поэтому пациент не испытывает дискомфорта);
- надрезает десну в месте, где имеется экзостоз;
- спиливает нарост бормашиной или лазером;
- шлифует поверхность кости;
- накладывает швы на десну;
- если под наростом была дыра или трещина, на нее предварительно накладывается специальная пластина-имплантат;
- для облегчения заживления врач использует аппликации с антисептической мазью («Солкосерил» или «Левомеколь»).
Какие существуют методики
Практикуется два вида техники выполнения операции.
Выбор конкретной методики зависит от локализации остеофита:
- Удаление небного торуса. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез и два послабляющих разреза — спереди и сзади. После этого стоматолог отслаивает слизистую и удаляет остеофит. Извлечение может происходить как единожды, так и фрагментарно. Далее выполняется сглаживание костной ткани, а затем — наложение узловых швов.
- Удаление альвеолярных остеофитов. Порядок выполнения ничем не отличается от предыдущей техники. Основное различие состоит в конфигурации разреза — здесь он имеет трапециевидную форму. В остальном хирургическое лечение верхне- и нижнечелюстных остеофитов проходит так же, как и удаление небного торуса.
По длительности проведения операция затягивается максимум на 2 часа. Правда, многое зависит от размера аномалии, ее расположения и сложности заболевания. После удаления нароста врач накладывает швы, иногда специальную давящую повязку.
Виды
Разрастание может локализоваться в любом месте скелета. Но чаще всего бывает экзостоз на большеберцовой и малоберцовой кости, нижней части бедра, на предплечье или плечевой кости. Разрастания могут локализоваться на ребрах, ключицах и даже на телах позвонков. Немного реже у детей встречается экзостоз кисти руки или стопы. Разрастания не имеют никаких особенностей в зависимости от места появления, кроме того, что могут мешать и сдавливать соседние органы или ткани.
К отдельной группе можно отнести экзостоз десны. Они чаще всего образуются у взрослых, в основном после удаления зуба или осложнений после лечения. Эта патология диагностируется и лечится стоматологом. На костях черепа костно-хрящевые наросты еще не наблюдались. Но встречаются экзостозы наружного слухового прохода. Такое состояние чаще всего врожденное, поэтому развивается симметрично с двух сторон.
Небольшие особенности имеют разрастания на суставах. Чаще всего встречается экзостоз коленного сустава. Он может быть врожденным или развивается после травмы. Разрастание образуется или на конце бедренной кости, или же внутри самого сустава. Это приводит к ограничению его подвижности, особенно сложно разгибать ногу.
Патология имеет две разновидности. Если развивается одиночная опухоль, чаще всего, на берцовой кости или бедре, говорят о развитии солитарного костно-хрящевого экзостоза. Если наростов много, эта патология называется множественной экзостозной хондродисплазией. Такое заболевание чаще всего имеет наследственную природу.
Иногда развивается множественная экзостозная хондродисплазия, при которой наросты образуются по всему телу
Реабилитация
Реабилитационный период занимает примерно неделю, но при слабой иммунной системе или повышенном содержании микробов в ротовой полости может длиться до месяца.
Главное правило после операции – осторожность.
Важно. Больной не должен допустить расхождения швов, поэтому рекомендуется какое-то время питаться только теплой мягкой пищей (напитки также следует употреблять в теплом виде). Стоит отказаться от курения и других вредных привычек.
Возможны небольшие отеки и боли. В восстановительный период разрешено использовать обезболивающие («Ибупрофен», «Кеторол») и противоотечные препараты («Тавегил»). Особое внимание следует уделять гигиене полости рта.
Проконсультируйтесь со стоматологом о том, какими средствами лучше полоскать полость рта, чтобы не допустить бактериального заражения. Эффективность показали такие растворы, как «Хлоргексидин» или «Ротокан».
Лечение
Лечение экзостоза возможно только хирургическое. Разрастания не поддаются медикаментозным средствам. При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. После осмотра он примет решение о необходимости операции. Проводится удаление нароста под анестезией, иногда под местной. Выбор ее зависит от размера разрастания и места его локализации. В последнее время стараются сделать операцию менее травматичной.
Задачей операции является удаление костного нароста. Иногда требуется сгладить краевые дефекты кости, особенно, если патология была внутри сустава. В некоторых случаях необходимо также удаление надкостницы. При небольших наростах на конечностях пациент наблюдается амбулаторно, он покидает стационар в день операции.
Удаление экзостоза в стоматологии проводится под местной анестезией. Операцию делают через небольшой разрез на десне. Чаще всего удаляется нарост бормашиной, но иногда – лазером. Реабилитация после такой операции проходит от недели до месяца в зависимости от состояния полости рта пациента и соблюдения им рекомендаций врача.
Иногда экзостоз у ребенка может пройти без операции. Поэтому хирургическое лечение проводят только после 18-20 лет, когда останавливается рост скелета. Раньше операцию могут назначить, если нарост вызывает сдавливание окружающих тканей, боли, нарушение функционирования внутренних органов, например, при разрастании в области ребра. Хирургическое лечение показано также при множественных экзостозах, мешающих правильному развитию скелета, при быстром росте опухоли или если она приводит к серьезному косметическому дефекту, например, при экзостозе в области ключицы.
Возможные осложнения
Последствия удаления экзостозов напрямую зависят от пациента. Осложнения развиваются, если больной не соблюдает рекомендации врача, пренебрегает диетой и не соблюдает правила гигиены полости рта. Такое поведение может спровоцировать частичное или полное расхождение швов или воспалительные проявления.
Иногда случается, что после операции воспаляются другие органы (если есть хронические заболевания) – к примеру, расстройства сердечно-сосудистой системы.
Но чаще всего причина подобных осложнений кроется в психологическом настроении самого пациента. Если он переживает, волнуется, то вполне ожидаемо повышение артериального давления и, как результат, – проблемы с сердцем.
При воспалительных процессах лечащим врачом назначается один из антибиотиков: «Тетрациклин», «Левомицетин», «Доксициклин», «Линкомицин». Курс в среднем не превышает 5 дней. Рану нужно беречь от любого воздействия и заражения.
При низком иммунитете и большом количестве микробов во рту процесс заживления может затянуться на недели и месяцы.
Причины
Считается, что костно-хрящевой экзостоз развивается из-за избыточного содержания кальция в организме. Под влиянием внешних или внутренних провоцирующих факторов он оседает на костях ноги или руки. Эта патология может быть наследственной, но иногда такое состояние появляется вследствие частого употребления яиц, молочных продуктов или витаминных препаратов без назначения врача.
Причинами костных разрастаний на бедренной кости, руке или туловище также могут быть:
- травма, чаще всего перелом или даже ушиб;
- инфекционное заболевание;
- воспалительный процесс в окружающих тканях;
- патологии развития хрящевой ткани или надкостницы;
- нарушения работы эндокринной системы.
Повышенная жесткость употребляемой воды также может привести к избытку кальция в крови.
Методы профилактики
Специальных методов профилактики экзостоза нет, так как до сих пор неизвестны явные причины, вызывающие это заболевание.
Для выявления этой патологии необходимо каждые полгода посещать стоматолога с целью профосмотра, своевременно лечить воспаления в полости рта и обследовать трещины. При подозрениях на остеофит можно провести рентгенологическое исследование.
Опасность экзостозов
Образование шишек на деснах предшествует развитию серьезных заболеваний слизистой.
По этой причине нужно знать о возможных причинах их появления и методах лечения.
В любом случае, если на десне после удаления зуба образовалась шишка – это признак развития патологии, протекающей в мягких тканях слизистой, которая в самом худшем случае может привести к тяжелым заболеваниям десен.
Появление шишки относится к виду челюстных аномалий, характеризующиеся появлением костных выступов в полости рта. Постепенно нарост может расти, вызывая дискомфорт.
Тем не менее, если болезненные ощущения в новообразовании над зубом отсутствуют, то решение об удалении экзостоза, термин, обозначающий данную патологию, может принимать пациент.
Экзостоз, даже протекающий совершенно безболезненно, опасен по следующим причинам:
- по мере своего роста костные выступы оказывают ощутимое давление на зубы, в особенности на их корни;
- со временем нарост может превратиться в злокачественное образование.
zubybest /posledstviya-udaleniya-zuba/oslozhneniya/ekzostoz-narost-na-desne-posle-udaleniya-zuba.html» zubybest
Почему после удаления зуба появляется экзостоз, каковы признаки и симптомы этого осложнения на десне?.
Существуют стоматологические заболевания, которые не сопровождаются болью, к таковым относится и экзостоз. Появление небольшой шишки на десне редко вызывает беспокойство у пациентов, ведь больше никаких тревожных симптомов не возникает, и, как правило, больной обращается за медицинской помощью лишь на этапе активного прогрессирования болезни.
Между тем, недуг может иметь весьма серьезные последствия. Разросшееся костное образование мешает правильно пережевывать пищу и разговаривать. У детей формируется неправильный прикус.
Симптомы
Начальная стадия патологии себя практически не проявляет. Симптоматика вообще отличается размытой картиной, из-за чего пациенты редко обращаются к врачу своевременно. Но по мере ухудшения состояния появляются следующие симптомы:
- на тканях появляются наросты с выраженной выпуклой формой, структура может быть рельефной или гладкой;
- во рту появляется ощущение постороннего предмета;
- появляется болевой синдром, иногда достаточно сильный;
- наблюдается частичная дисфункция челюсти;
- оттенок слизистой меняется на яркий;
- появляется непроходимость капилляров в области нароста.
