Синдром деперсонализации — дереализации — симптомы и лечение

В дословном переводе термин «деперсонализация» обозначает обезличивание или исчезновение собственного «я». Иногда для описания этого недуга в психиатрии используют понятия психического отчуждения или анестезии. Для него характерна эмоциональная отстраненность по отношению к кому-либо или чему-либо, в том числе и к самому себе. Расстройство очень тяжело поддается лечению, всегда требует тщательной диагностики и постоянного наблюдения врача даже в период ремиссии. Но специалисты центра психического здоровья «Лето» прекрасно знают, что делать даже в самых сложных случаях, и как добиться положительного результата у подавляющего большинства пациентов.

Причины возникновения

Этиология болезни может быть связана с:

• сильным стрессом, особенно в раннем возрасте;
• эпизодами физического насилия;
• наследственной предрасположенностью, но в таких случаях шансы вылечить деперсонализацию невелики, так как симптоматика постепенно перерастает в шизофрению;
• патологиями центральной нервной системы, в частности, эпилепсией, но если причиной нарушения являются неврологические заболевания, типично возникновение состояния «уже виденного» (deja vu) или «никогда не виденного» (jamais vu).

Дереализация деперсонализация — факторы риска

Хотя любой человек может заболеть и у него может проявиться синдром дереализации-деперсонализации, повышенный риск имеется в следующих ситуациях:

• При наличии характерологических черт, когда имеются трудности с адаптацией в трудных ситуациях.
• Подростковый возраст, это расстройство редко встречается у детей и пожилых людей.
• Употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, спайс и иные психоактивные вещества).

Причины деперсонализации дереализации:

• Наличием психических нарушений, таких как депрессия или тревога.
• Использование веществ, таких как галлюциногены или марихуана.
• Наличием неврологического заболевания, связанного с проявлением судорог или имеющимися травмами головы.

Дереализация и деперсонализация осложнения

Эпизоды деперсонализации или дереализации часто тяжело переносятся пациентами, но опасности для жизни они не несут никакой. Они могут вызвать:

• Сложность решения различных задач и проблемы с памятью.
• Сложности в работе и повседневной деятельности.
• Проблемы в отношениях с семьей и друзьями.

Впервые ощутив синдром деперсонализации или синдром дереализации, человек, как правило, обращается к терапевту или неврологу, но осмотрев пациента, врач направляет к доктору, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств, на деятельности высшей нервной системы, к врачу психиатру или врачу психотерапевту.

Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к назначению и узнать, что можно ожидать от вашего врача.

Клинические признаки

Деперсонализационно-дереализационный синдром как самостоятельное расстройство встречается крайне редко, обычно подобное состояние сопутствует шизофрении, некоторым формам психоза и другим соматическим и психическим недугам. Симптомы манифестируют в подростковом и молодом возрасте (в 15–30 лет), чаще болеют женщины.

При синдроме деперсонализации больной осознает происходящие с его психикой изменения и болезненно их переживает (по крайней мере, на начальных стадиях). Обычно в повседневной жизни все, что окружает здорового в психическом плане человека, воспринимается и рассматривается им как нечто знакомое, понятное и вполне объяснимое. Отдельные элементы окружающей среды используются для удовлетворения биологических и духовных потребностей. При синдроме деперсонализации-дереализации возникает отчуждение и только окружающего мира, и своей личности.

На начальном этапе утрачивается ощущение и осознание своего тела, мира вокруг. Восприятие теряет естественность, живость, непосредственность. Больной постоянно испытывает психоэмоциональный дискомфорт, обдумывает правильность высказываний по тому или иному поводу, подвергает скрупулезному анализу все свои поступки.

Деперсонализационные нарушения радикально отличаются от прежних переживаний человека. Нередко пациенту не хватает слов для их описания, что заставляет его прибегать к разнообразным метафорам, иногда появляется своя терминология, посредством которой он описывает ощущения. Высказывания носят характер предположений, поэтому в речи постоянно используют сравнительные обороты и выражения (как будто, словно, кажется и т.д.).

Патогенез

В основе развития деперсонализации лежат защитные механизмы, исключением могут быть некоторые разновидности шизофрении, вызывающие отчуждение своего «Я», соматопсихическую диссоциацию и психическую анестезию.

Обычно расстройству ощущения собственного тела и личности предшествуют сильные эмоциональные потрясения и стрессы, при этом личность пытается избавиться от чрезмерных негативных стимулов, переживаний и психотравмирующих воспоминаний, оценить ситуацию трезво, беспристрастно, безэмоционально, так сказать, отстранившись от своих чувств и не анализируя их. Реакция вполне нормальна для психики человека, но её длительно незаканчивающееся, мучительное течение на протяжении многих годов свидетельствует о патологической природе состояния, которое обычно зависит от особенностей этиогенеза и генетической предрасположенности.

Чаще всего характер деперсонализации – транзиторный, преходящий, вызванный стрессом, избытком чувств, переизбытком новой информации, при этом состояние «отчуждения» может проходить за считанные минуты. При длительном затянутом течении в начале развития патологии также могут возникать «светлые пятна» — своеобразный выход из состояния с исчезновением симптоматики на несколько часов, затем все необычные ощущения отчуждения возвращаются.

В основе биохимических механизмов развития деперсонализации лежит ответная реакция мозга на стрессовую реакцию в виде обильного синтеза эндорфинов, имеющих высокое сродство с опиоидными рецепторами, связанными с реакциями диссоциации при употреблении наркотических алкалоидов опиума. При этом происходит сильнейшая активация опиоидных рецепторов и изменения механизма обратной связи, отвечающего за нейрохимический гомеостаз, с отрицательного — на положительный, что вызывает каскадные изменения в группах других рецепторных систем. В результате блокировки центра удовольствия наблюдается ангедония, при этом функциональные способности лимбической системы, отвечающей за эмоции, в ответ на хаотичную стимуляцию отключаются и помимо возникновения деперсонализационно-дереализационной реакции развивается депрессивная симптоматика.

Типы деперсонализации

Различают несколько разновидностей недуга.

Аутопсихическая деперсонализация

Больной с подобной формой синдрома не ощущает своего психологического «Я», не чувствует, что он думают, и не осознает собственных ощущений и эмоций, не реагирует должным образом на окружающее на чувственном уровне. При неосложненном течении он вполне способен поддерживают разговор, адекватно себя ведет, но лишь потому что другие ждут от него подобных действий, поступков. Но при этом пациент может испытывать серьезный душевный дискомфорт, остро переживать потерю чувственных эмоций (вплоть до приступов панических атак). Многие адаптируются к патологическим изменениям.

В тяжелых случаях пациенту сложно контактировать с другими людьми, он не понимает мотивов их поведения, не осознает обращенную к ним речь. Мир воспринимается «чужими глазами», человек как будто видит себя со стороны. Некоторые описывают свои ощущения как «разыгрывание какой-либо роли».

При прогрессировании болезни (обычно это происходит при шизофрении) эмоциональные переживания полностью исчезают, любые проявления чувств не искренны.

Тотальная и парциальная

При парциальной форме имеет место нарушение отдельных психических процессов, например, только эмоций или мышления. При тотальной патологические изменения затрагивают личность в целом.

Соматопсихическая деперсонализация

Пациент жалуется, что он не ощущает собственного тела или отдельных его частей (например, головы, рук или ног), не чувствует одежду. При этом отсутствуют какие-либо неврологические нарушения тактильной чувствительности, характерные для других психических недугов расстройства «схемы тела». Человек может не чувствовать голода, насыщения, поэтому прием пищи превращается в неприятный, но необходимый процесс, не испытывать никаких эмоций при удовлетворении физиологических потребностей (к примеру, вполне естественный комфорт после умывания или принятия душа).

Аллопсихическая деперсонализация личности

Характерно полное изменение восприятия окружающего мира.

• Гипопатический вариант. Реальная действительность кажется неотчетливой, тусклой, видится как-бы через пленку или пелену, предметы теряют объем и перспективу. Картина мира описывается как черно-белая фотография, декорация. Лица других людей выглядят как нарисованные кукольные маски, меняется и восприятие звуков, голосов.
• Гиперпатическая форма. Наблюдается гораздо реже, при этом симптомы прямо противоположны гипопатическому течению расстройства. Восприятие можно описать слово «слишком» (яркое, громкое, четкое и т.д.).

Другие типы патологии

Различают и другие варианты течения недуга:

• Измененности. Наиболее легкая и благоприятная в плане прогноза и лечения разновидность болезни. Человек сосредоточен на сравнении своего состояния в прошлом и в настоящее время, причем «нынешние» чувства и эмоции описываются как «иные», «непохожие», а окружающая обстановка характеризуется как «неестественная», «незнакомая», «искусственная». Типично развитие ангедонии (отсутствия способности переживать положительные эмоции), в то время как негативные переживания ощущаются достаточно остро.
• Утраты. Сопровождается потерей прежних качеств и характеристик личности, темперамента, духовным выгоранием, неспособностью к установлению личных контактов. Постепенно «стираются» различия между внутренним и внешним миром, появляются сомнения в своем существовании, снижается (а в тяжелых случаях полностью исчезает) потребность во сне, половое влечение.
• Отчуждения. Типична утрата контроля над психическими и физическими аспектами личности. Собственные действия и поступки, тело воспринимаются как чужие, возможно нарушение телесного восприятия.
• Расщепления. Характерно переживание одновременного существования в одном индивиде двух автономных личностей, которые находятся в постоянном противодействии.

Диагностика

Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников — они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.

Анализы крови и осмотр пациента ничего не даст – он не выглядит больным, у него нет хронических и скрытых соматических заболеваний, иммунитет не вызывает нареканий, физическое состояние вполне нормальное. Но зато МРТ покажет изменения в отдельных областях головного мозга. Существуют и особые лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе железы внутренней секреции — гипофиза.

Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:

1. Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
2. Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
3. Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
4. Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.

Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Как лечить деперсонализационный синдром

Чтобы решить проблему, как избавиться от расстройства, необходимо точно установить его причину. Естественно, при органической патологии основные усилия врачей клиники «Лето» направлены на ее устранение или же (если это невозможно) на подбор адекватной симптоматической медикаментозной терапии, при необходимости (например, опухоль, сосудистое образование) показано хирургическое вмешательство.

В остальных случаях индивидуально подбирают медикаментозное лечение. При этом обращают внимание, какой именно симптом (тревожность, апатия, депрессия, бессонница и т.д.) преобладает в клинической картине. Назначают антидепрессанты, анксиолитики, седативные или, наоборот, психостимуляторы.

Огромную роль играет психотерапия. Задача врача — научить пациента, как жить с деперсонализацией и максимально скорректировать расстройство. Психолог применяет следующие методики:

• когнитивные, способствующие социальной адаптации;
• поведенческие, с помощью которых больной учится контролировать свое состояние;
• сенсорные для нормализации ощущения тела в окружающем пространстве и др.

Наши специалисты помогут справиться с проблемой, как вылечить болезнь! Для первичной консультации, записи на прием, вызова врача звоните в клинику «Лето» по телефону 8(969)060-93-93 или оставляйте заявку на нашем сайте.

Как начать лечение

Что Вы можете сделать, если почувствовали проявление у себя синдрома дереализации-деперсонализации

Начните с того, что составьте список:

• Напишите все симптомы и ощущения, которые у Вас возникли, в том числе и те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего самочувствия.
• Перечислите все ситуации, серьезные нагрузки, стрессы или последние перемены в жизни.
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые Вы принимаете и в каких дозах.
• С этим списком посетите врача-психотерапевта. На первичную консультацию возьмите с собой члена семьи, если это возможно. Того, кто может вспомнить то, что Вы пропустили или забыли.

Спросите своего врача

• Что, скорее всего, может являться причиной моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Нужно ли мне какие-либо тесты, анализы для подтверждения диагноза?
• Какие терапевтические процедуры нужно применить? Что Вы рекомендуете?
• Есть ли альтернативы основного подхода, который Вы предлагаете?
• Нужно ли мне обратиться к смежному специалисту?

Что можно ожидать при обращении к врачу

Ваш врач, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них правдиво и полно, зарезервируйте на это время, так как это может занять более продолжительное время, чем Вы планировали.

Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые начинаете испытывать симптомы?
• Ваши симптомы были непрерывными или происходят, время от времени, приступами?
• Насколько сильно эти симптомы снижают качество Вашей жизни?
• Вы ощущаете снижение проявлений своих симптомов или со временем они только усиливаются?
• При каких условиях могут усиливаться симптомы?
• Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?
• Есть ли у вас психические расстройства, такие как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
• Какие лекарства или травяные добавки вы принимаете?
• Вы пьете алкоголь или использовали когда-либо наркотики?

Для постановки полного и точного диагноза с наличием синдрома дереализации — деперсонализации, может потребоваться проведение полного патопсихологического обследования и тщательного обследования врачом психиатром или врачом психотерапевтом.

Диагноз с синдромом дереализация деперсонализация

• Вы должны испытывать постоянные или периодические переживания деперсонализации, дереализации или обоих проявлений.
• Во время деперсонализации или дереализация, Вы понимаете, что эти ощущения не реальны.
• Ваши симптомы вызывают существенные переживания или мешают Вашей социальной жизни, работе или в других важных областях Вашей жизни.
• Ваши симптомы не вызваны такими психическими заболеваниями, как шизофрения или паническое расстройство.
• Ваши симптомы не связаны с прямым физиологическим эффектом алкоголя, наркотиков или психоактивных веществ.
• Вы нуждаетесь в дальнейшей оценке или обследовании, чтобы исключить другие физические или умственные расстройства здоровья, такие как проявление последствий злоупотребления психоактивными веществами.