Разбираемся, можно ли ставить брекеты, если есть коронки

Показания

Установка брекетов на коронки выполняется лишь при наличии надлежащих показаний. В основном такие системы применяют в случае, если у пациента диагностирован глубокий прикус. Также они предназначены для того, чтобы выровнять расположенные криво зубы, корректировать щели при разных нарушениях прикуса, которые искажают овал лица и портят дикцию. Это в свою очередь отрицательно сказывается на состоянии десен и зубов.

Брекет-система поможет исправить кривой передний, а также неправильно развернутые либо скученные зубы. Если есть необходимость скрыть такое лечение от окружающих, конструкцию устанавливают с внутренней стороны. Однако надо иметь в виду, что у этого способа есть определенные противопоказания, с которыми пациент должен обязательно ознакомиться.

Можно ли поставить брекеты, если нет одного зуба

Установка брекетов при отсутствии одного зуба возможна. Если он находится среди жевательных, то по возможность врач выполнит смещение тех, которые следуют за ним. При потерянной шестерке ортодонтическая система позволяет сдвинуть 7 и 8 ближе, чтобы заполнить пустое пространство. Это дает возможность отказаться от установки имплантов и сэкономить бюджет пациента.

Если нет переднего зуба, то поставить брекеты будет сложнее. Удаленная 4 позволяет провести исправление прикуса. Иногда эти единицы удаляют специально, поскольку в челюсти недостаточно места для выравнивания других участков.

На заметку!

При отсутствии резцов зафиксировать систему удается не всегда. Иногда требуется выполнить протезирование и только после этого выравнивать ряд.

Особенности исправления прикуса у пациентов с коронками

Когда встает вопрос, можно ли ставить брекеты на коронки, специалисты отвечают, что это возможно, если за работу возьмется хороший специалист. Он сделает это качественно с учетом индивидуальных особенностей и состояния зубов. В случае установки брекетов на коронки одним из препятствий может стать фиксация, потому что устанавливать их в этой ситуации намного сложнее. Потому иногда разумнее использовать съемные конструкции.

Если на коронки опираются мостовидные протезы, либо они установлены на импланты, и подвижность зубов становится ограниченной, то можно ли ставить брекеты на коронки в такой ситуации? Лечение возможно, однако его должен проводить врач с опытом и соответствующей квалификацией.

В этом случае применяют металлические брекеты. Дело в том, что металл максимально надежно сцепляется с материалами, которые идут на изготовление зубных коронок. При установлении брекетов на коронки должны быть учтены многие обстоятельства. Даже при наличии пломб и коронок успешно исправить прикус и выровнять зубы позволит продуманный план лечения, скрупулезная подготовка, мастерство и опыт врача. Поэтому ответ на вопрос, можно ли ставить брекеты на керамические коронки, положительный.

Тяги

О, это песня! Я начала носить межчелюстные тяги месяц на четвёртый-пятый после установки брекет-системы. И носила их до момента снятия брекетов. Если вы ещё не знаете, это такие маленькие кругленькие резиночки из очень прочного хирургического латекса, которые одеваются на зубы для исправления прикуса (посмотрите на фото выше, оно, если что, увеличивается).

До установки брекетов вам наверняка сделали слепки с челюстей. Посмотрите, как верхняя и нижняя челюсть встают друг на друга — как влитые. Верхние и нижние зубы образуют чёткие контакты, которые и перетирают пищу. Зубы встают, как элементы пазла.

Когда на зубы устанавливается брекет-система, все эти контакты «слетают». Металлические дуги «вытягивают» зубы в ровный ряд. Через несколько месяцев ортодонт окружает брекеты эластичными цепочками — чтобы зубы не растянулись под действием дуг слишком сильно. Дуги «разводят» зубы, цепочки не дают им разъехаться слишком сильно.

А межчелюстные тяги потом начинают формировать прикус и контакты между зубами заново. И после снятия брекетов контакты между зубами уже не становятся такими идеальными, как были. Я беседовала со своим стоматологом-терапевтом (врач, который ставит пломбы, грубо говоря): она сказала, что если человек относил брекеты, обтачивать долго новую пломбу уже почти не приходится. Ну что делать, зато зубы стоят ровно.

ПОДРОБНОСТИ: Как отбелить брекеты и зубы после снятия системы?

Вроде бы в тягах ничего ужасного нет. Крючки, за которые они цепляются и которые иногда специально крепятся к брекетам, можно подвернуть так, чтобы они не натирали. И вроде жить можно. Но ТАК надоедает носить тяги!

Способов носить тяги много. Резиновые колечки бывают разные по размеру — чуть больше или чуть меньше. Их одевают на два зуба (верхний и нижний), на три зуба (треугольником) или даже на 4 зуба — способов много. В зависимости от задач, их определит ваш ортодонт. Обычно тяги нужно носить не менее 12 часов в день, кому-то — все 24 часа в сутки, в некоторых случаях — только ночью. Но в любом случае это всегда каждые сутки на протяжении многих-многих месяцев!

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Извините за интимные подробности — целоваться с одетыми на брекеты тягами нереально. И, например, вместо того, чтобы мирно заснуть…, приходилось вставать и одевать тяги. Сложно описать, как они тогда достали!

Последние полгода ортодонтического лечения я одевала одно колечко (одну тягу) на целую кучу зубов (вверху цепляла за тройки, внизу — за крючки, приделанные к четвёркам), и справлялась только с помощью маленького пинцета. Много раз у меня рвался прочнейший хирургический латекс. Можете представить себе, как это неприятно и больно, когда такая резинка рвётся и попадает по губе.

Совместимость брекетов и пломб

Так как носить такие системы человеку придется довольно длительное время, перед тем как их установить, в обязательном порядке проводят санацию ротовой полости, лечат все кариозные зубы, тем самым подготавливают их к дополнительной нагрузке. Потому наличие пломб не является противопоказанием для брекетов. Тем более, что нынешние пломбировочные материалы имеют:

• хорошее качество;
• высокую прочность;
• полное соединение со стенками зуба.

Врач должен обязательно проверить, чтобы на ней не было никаких дефектов, так как заменить ее при ношении брекет-системы станет целой проблемой.

Пломбы, которые были поставлены давно, придется заменить современными, так как чаще всего для их изготовления использовались низкокачественные материалы. А со временем они еще и износились. При наличии пломб на наружной поверхности зубов снижается качество крепления замочков системы, потому что две ненастоящие поверхности приклеиваются хуже, нежели природная эмаль и брекеты. В такой ситуации на зубы ставят исключительно металлические системы, которые в отличие от сапфировых и керамических, надежнее и прочнее, а значит, лучше держатся на пломбировочных материалах.

Как проходит установка?

Ставить брекеты на качественные, хорошо прикрепленные коронки зубов можно, но нужно ли проводить подготовку и как проходит процесс установки? Подготовительные и установочные этапы отражены в таблице.

Брекет-систему могут крепить только на тот зуб с коронкой, где сохранился живой корень. В противном случае коронку вывернет из привычного положения, и требуемый эффект не будет достигнут. С другой стороны, если развернется коронка на зубе с корнем, пациенту тоже будет неприятно – придется переделывать. Во избежание проблем врач должен точно рассчитать силу давления дуги на зубы.

Влияние ортодонтической конструкции на коронки

При исправлении зубного ряда с протезами могут случиться некоторые изменения. В том случае, если коронка поставлена на зуб с живым корнем, во время лечения с помощью брекетов она может повернуться. Из-за нагрузки в виде брекетов есть вероятность получения коронкой механических повреждений. А это отрицательно сказывается на ее функциональности и эстетичности. К тому же может она разрушиться.

Старые коронки, которые были сняты на период лечения по причине перемещения зубов, могут не встать на прежнее место, тогда их необходимо менять на новые. Надо иметь в виду, что есть вероятность того, что неснятая коронка из-за фиксирующего средства потемнеет и станет шершавой. Тогда после того как брекеты снимут, она подлежит реставрации или замене.

Однако надо иметь в виду, что все равно след останется, потому если заменять коронки не планируется, лучше эту ортодонтическую систему на фронтальный ряд не устанавливать. Также не нужно ставить брекеты только на нижний ряд, так как не представляется возможным выставить правильный прямой прикус, потому и смысла в таком лечении нет. При жевании верхние зубы помаленьку станут возвращать нижние в изначальное положение, и эффекта от ношения ожидать не стоит.

Можно ли установить брекеты на мостовой протез?

Мостовидным протезом восстанавливают зубной ряд после удаления зубов под общим наркозом или анестезией. Из-за ограниченной подвижности опорных зубов, на которых крепится протез, ортодонтическое лечение становится более проблемным. К тому же подвесная часть моста при перемещении зубов под тягой ортодонтической дуги может разрушиться. Но возможность выравнивания прикуса все-таки имеется. В зависимости от особенностей мостовой конструкции и места ее установки на время ношения брекетов ее можно снять либо заменить временными коронками, выполненными из пластика, или, во избежание разрушения, распилами разделить на несколько сегментов.

Пациентам, носящим брекеты на зубных протезах, необходимо особенно тщательно выполнять все рекомендации врача и в первую очередь минимизировать механическое воздействие на систему, отказавшись от твердой и вязкой пищи. Если фиксация брекета все-таки нарушится и он отклеится, следует как можно быстрее попасть на прием к ортодонту, чтобы не прерывать плановое воздействие системы на весь зубной ряд.

Брекеты на импланты: можно или нет?

Процесс исправления аномального прикуса требует терпения, времени и денежных затрат. Врачу прибавляет работы наличие коронок в полости рта. Брекеты с помощью силы давления дуги выправляют положение зубов, а коронки и пломбы поддерживают их форму и целостность. Надежность искусственных элементов и их влияние на направление движения зубов, крепость крепления конструкции зависит от:

• клинических обстоятельств;
• материала;
• численности в зубном ряду искусственных элементов и их местоположения.

Если во фронтальной части имеется много коронок и пломб, то нецелесообразно устанавливать здесь брекеты. На вопрос клиентов, можно ли ставить брекеты на коронки, установленные на зубные имплантаты, опытные стоматологи отвечают категорически нет. Это обязательно приведет к изменению положения и нарушению качества крепления вживленного штыря, который заменяет корень зуба.

Когда брекеты не устанавливают

Противопоказания к установке системы составляют перечень:

• воспалительные и инфекционные заболевания полости рта;
• кариес и ротовая полость, требующая санации;
• психические расстройства;
• патологии костной ткани;
• беременность и грудное вскармливание;
• туберкулез;
• заболевания крови;
• онкология;
• ВИЧ;
• сахарный диабет.

Отсутствие резцов и моляров также входит в данный перечень, но с небольшими оговорками. Если посмотреть на фото брекетов, то можно увидеть, что каждый замок закрепляется на отдельной единице, после чего стягивается жесткой дугой. Этот эффект необходим для того, чтобы челюсть постепенно меняла свое положение, а в результате приняла анатомически правильную позицию.

Скобы не получится поставить, если у пациента отсутствует большое количество единиц. Корректирующие накладки попросту будет не на что крепить. Поэтому в данном случае ортодонтическое лечение невозможно.

Установка брекетов требует наличия зубов в полости рта, иначе замки будет не на что крепить, а положение челюсти не получится исправить. Если у пациента отсутствует один или несколько моляров, возможность выполнения ортодонтического лечения стоматолог оценивает индивидуально. Некоторые клинические случаи требуют перед коррекцией удаления единиц, поэтому отсутствие таковых только облегчает лечение. Следует учитывать, что анатомическое положение челюсти и дефекты у каждого пациента разные. Поэтому нельзя дать однозначного ответа на вопрос о том, можно поставить скобы или нельзя.

Установка

При планировке установки замков на коронки основной особенностью является прочность фиксации. Необходимо создать наилучшее давление на челюсть, чтобы осуществить исправление. Брекеты на коронки устанавливают только на живой зуб, имеющий корень. Эта ортодонтическая система держится не так хорошо, как хотелось бы, поэтому нагрузку обязательно надо дозировать.

Перед окончательной фиксацией врач протравливает часть коронки особым составом, а затем крепит кольца и щечные фиксаторы. Далее фиксирует на поверхность зубного ряда скобы, выполняя данную процедуру непрямым или прямым способом. Потом устанавливает ортодонтическую дугу безлигатурным либо лигатурным методом. Безлигатурные брекеты – это система, в которой дуга крепится путем введения в специальный паз, а чтобы она не выпала, паз закрывают специальной защелкой — замком.

Показания к удалению зубов для брекетов

• отсутствие зачатков либо потеря из-за кариеса или травмы отдельных зубов на одной стороне челюсти – проводится выравнивающая экстракция с противоположной стороны;
• асимметричное расположение зубных рядов, когда средняя линия, образованная контактами центральных резцов, смещена более чем на 3 мм – удаляют зуб на стороне, противоположной стороне смещения;
• наличие сверхкомплектных зубов (гипердонтия), мешающих прорезыванию, смещающих положение, деформирующих корневую часть соседних нормальных зубов;
• выраженный дистальный или мезиальный прикус у взрослых, чтобы уравнять размеры верхней и нижней челюсти;
• наличие больных или сильно поврежденных боковых зубов, промежутки от которых после удаления можно будет закрыть брекет-системой, избежав протезирования;
• зубы мудрости, разрушенные либо негативно влияющие на соседние зубы;
• негармоничные пропорции лица из-за сильно выступающих вперед крупных фронтальных зубов.

ПОДРОБНОСТИ: Брекеты и удаление зубов — нужно или нет, читайте в статье Startsmile

Осложнения

Ошибки могут произойти как по вине пациента, так и врача. Важно знать, что при установке брекет-системы на коронки поддерживать гигиену становится сложнее. Пациент не должен допустить развитие кариеса. Ему необходимо соблюдать специальную диету. Запрещается употреблять продукты, которые прилипают к зубам, а также очень твердую пищу.

Врач может ошибиться при планировании либо выполнении процедуры. Отрицательным последствием становится ухудшение внешнего вида. Это связано с осложнением пародонта зубов, к примеру, когда начинают оголяться корни. Стоматолог может неправильно приклеить брекеты, что приведет к замедлению лечения. В отклеивании же возможна вина как пациента, так и специалиста.

Почему брекеты не ставят на последние зубы

Да, брекеты не мешают делать МРТ, они сделаны из немагнитного металла, на который никак не реагирует оборудование.

ПОДРОБНОСТИ: В каком возрасте можно ставить брекеты детям, сколько стоит их поставить?

Если до приёма отродонта осталось меньше недели, то ничего не делать, врач сам всё поправит на очередной консультации. Если дуга вылетела после приёма у доктора, то следует обратиться к нему или исправить проблему саму. Чем толще дуга, тем сложнее она будет двигаться, поэтому самому можно попробовать исправить с 1 по 4 дугу, а вот пятую дугу вам уже не сдвинуть.

Если вылетела дуга — это не проблема, а обычная ситуация. Возникает из за смещения зубов и особенно подвержены смещению те люди, у кого отсутствует один или несколько жевательных зубов, либо между ними большие промежутки. При накусывании на эту область, еда давит на дугу и она смещается оттуда, где меньше всего зубов её держит.

Брекеты натирают обычно какое то время и только в некоторых местах, не встречались отзывы, чтобы брекеты натирали сразу везде. Самый распространённый способов избавиться от дискомфорта — применить специальный воск для брекетов. Кусок воска отрывается, скатывается в шарик и прикрепляется к брекету, который царапает щеку.

Если нет воска, можно использовать обычный ватный диск. Кусок диска отрезается и прикладывается к брекеты, за счёт волокнистой структуры он не сползает, при это не позволяя брекету контактировать со слизистой.

Бывает что начинает натирать дуга, которая высовывается сбоку и царапает щёку или десну, в таком случаи ваш врач подрежет часть дуги — это обычная практика.

5 дуг на каждой челюсти. При установки брекетов ставят дугу номер 1. Затем через несколько месяцев дугу номер 2 и так далее. На разных челюстях дуги могут менять в разное время, возможно сверху вы будете носить номер 1, а снизу уже номер 3. Дольше всего носят дугу номер 5 — последнюю. Это самая толстая и сильная дуга, на ней ваши зубы будут стоять идеально ровно и эта дуга предназначена для фиксации результата.

Если вы не оплатили лечение брекетами «под ключ», то процедура смены дуги оплачивается по отдельному прайсу, в среднем это 1000-1500 рублей за дугу и 500-1000 рублей за работу ортодонта. Цена может отличаться в любую сторону, зависит от того где вы проходите лечение.

Гигиена при брекетах

Кроме определенного дискомфорта при ношении брекетов, чистить зубы тоже становится неудобно. Теперь ротовая полость нуждается в уходе после каждого приема пищи. Выполнять эту процедуру следует очень внимательно. После установки надо узнать, как чистить брекеты.

Если в конструкции есть резинки и тяги, их необходимо осторожно снять. Следует прополоскать полость рта и начать чистить зубы, вначале воспользовавшись обычной щеткой. Затем взять ортодонтическую и ею почистить:

• дугу;
• брекеты;
• кронштейны.

Тщательно прочистить промежутки с помощью ершика. Им же устранить загрязнения на десенной борозде и прикорневой зоне. Если рассматривать, как чистить брекеты, то каждому зубу надо уделить 10 сек. В завершении воспользоваться суперфлоссом. Для каждого промежутка используют свежий кусок нити. После этого рот прополаскивают специальной жидкостью, а потом чистой водой. Все нужно проделывать легко и без давления.

Можно ли установить брекеты при отсутствии нескольких зубов

Если отсутствуют жевательные зубы мудрости, то на остальные ставятся брекеты без ограничений. Данные участки часто удаляют перед проведением ортодонтической коррекции. Поэтому отсутствие всех восьмерок не является противопоказанием к процедуре.

Важно!

Когда нет опорных зубов, поставить систему не получится. Сначала выполняют имплантацию, после чего закрепляют скобы. Также можно рассмотреть метод выравнивания с помощью несъемных ретейнеров.

При отсутствующем 3 зубе и еще нескольких в линии улыбки поставить пластинки нельзя. В противном случае единицы «поплывут» в разные стороны, а результат коррекции будет непредсказуемым. Поэтому стоматологи рекомендуют сначала выполнить протезирование и только после этого крепить исправляющие скобы.

Стоимость

Цены исправления прикуса брекетами у взрослых зависят от материала, который идет на их изготовление. Чаще всего используются конструкции из металла, который выделяется высокой прочностью. Иногда на него наносят позолоту либо серебро, тем самым улучшая внешний вид. Стоимость установки в среднем достигает 150 000 рублей. Более дорогими являются керамические брекеты. Они очень удобные, есть возможность подбирать под цвет зубов, поэтому их не так заметно. Сапфировые брекет-системы тоже являются дорогими, они:

• эстетичные;
• не ломаются;
• не окрашиваются.

Их ставят на светлые зубы, так как у них отсутствует цвет. Положительные отзывы о брекетах на коронки клиенты оставляют только в тех случаях, если работу выполняют опытные специалисты. Поэтому к вопросу выбора лечебного учреждения нужно подходить тщательно, и в ходе лечения следует выполнять все рекомендации высококвалифицированных врачей. Брекеты все же больше подходят для крепких и здоровых зубов, а в остальных случаях, для того чтобы иметь ослепительную улыбку, желательно прибегнуть к другим методам, к примеру, поставить виниры.

Имплантаты и брекеты

Прежде чем ответить на вопрос о совместимости брекетов и имплантатов, скажем несколько слов об особенностях тех и других зубоврачебных конструкций.

Брекет-система – ортодонтическая конструкция, использующаяся для коррекции прикуса или исправления положения зубов при их искривленности, скученности и других проблемах. Брекеты состоят из замочков, которые крепятся к поверхности зубов с внешней или внутренней стороны, и ортодонтической дуги. Она продевается в замки и за счет упругости создает силовое воздействие на зубы, заставляя их перемещаться в нужном направлении.

Использование брекетов возможно благодаря тому, что зуб не имеет неподвижной фиксации в костной ткани челюсти. Он располагается в лунке и окружен связующими волокнами, которые с одной стороны обеспечивают его плотное соединение с челюстью, а с другой стороны имеют определенный запас динамики и, путем растяжений и сжатий, защищают зубы от механических нагрузок.

Эта анатомическая особенность и используется при ортодонтическом лечении с брекетами. В ответ на прилагаемое дугой усилие лунка немного расширяется, причем соединительная ткань со стороны, противоположной направлению движения, растягивается. Там образуются новые костные клетки, которые помогают зафиксировать зуб в новом положении.

Однако это происходит лишь с естественными зубами. Что же касается имплантатов, то с ними ситуация несколько иная.

Дентальный имплантат – по сути своей протез, который внедряется в костную ткань челюсти и приживляется к ней благодаря процессу остеоинтеграции (приживления имплантата). Дентальная конструкция состоит из нескольких элементов:

• собственно имплантат (винтовой титановый «корень», который вживляется в десну);
• абатмент (элемент, который крепится на имплантат и служит основой для коронки);
• коронка (наддесневая часть имплантата, подобранная по цвету и форме к естественным зубам).

После установки титанового имплантата начинается процесс адсорбции белков и адгезии клеток – вокруг «чужеродного тела» образуется кровяной сгусток, который через несколько дней прорастает сосудами. Далее формируется соединительная ткань, которая со временем преобразуется в костную – и процесс остеоинтеграции завершается.

Имплантат плотно держится в челюсти, однако отсутствие соединительных волокон не позволяет смещать его, как естественные зубы

При качественной имплантации зубов и успешном приживлении имплантат ни внешне, ни функционально не отличается от естественных зубов. Со временем вы можете даже забыть, что стали обладателем искусственного зуба. Однако главное внутреннее отличие имплантата от естественного зуба сохранится навсегда. В случае естественных зубов соединительные волокна направлены перпендикулярно плоскости зуба и соединяют его с костью лунки. Но к титану имплантата соединительные волокна прикрепиться не в состоянии: они располагаются параллельно его поверхности. За счет эпителия и соединительной ткани имплантат абсолютно герметично и плотно располагается в десне, однако изменить свое положение он не может, в том числе и при ортодонтическом лечении.