Рассеянный склероз
– заболевание нервной системы, которое может возникнуть, как в молодом, так и в среднем возрасте (15 – 40 лет). Рассеянному склерозу свойственно поражать различные отделы нервной системы, что приводит к появлению разнообразной неврологической симптоматики. Чаще всего заболеванию подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Рассеянный склероз поражает спинной и головной мозг и приводит к нарушению координации, зрения и чувствительности пациента.
Важно отметить, что рассеянный склероз относится к аутоиммунным заболеваниям
, при которых иммунная система вместо борьбы с чужеродными клетками, начинает бороться с собственными здоровыми клетками.
В процессе болезни у пациента формируются участки склеротической ткани или рубцы в области головного и спинного мозга, вследствие этого энергетические импульсы, проходящие через эти участки, подавляются или искажаются, что приводит к нарушению в работе всего организма.
Типы рассеянного склероза
Рассеянный склероз бывает разного типа, в зависимости от этого и стоится методика лечения, и прогнозируется сложность протекания заболевания. К типам рассеянного склероза относятся:
Первично-прогрессирующий:
склероз, при котором происходит постоянное ухудшение состояния пациента. Приступы слабо выражены или вообще не заметны. На этом этапе склероза возникают проблемы с ходьбой, зрением, речью, опорожнением и мочеиспусканием.
Рецидивирующе-ремиттирующий:
в основном начинает проявлять в 15-20 лет и характеризуется периодическими приступами. Симптоматика заболевания постоянно изменяется и может проявляться в виде болей в глазах, головокружении, депрессии, снижении мышления, ухудшению координации.
Вторично-прогрессирующий:
данный вид склероза развивается на базе рецидивирующе-ремиттирующего склероза, длившегося длительный период времени (несколько лет). Для данного вида характерно стабильное наступление, без особых рецидивов и ремиссий. К симптомам можно отнести значительное ухудшение координации движений, усиление депрессивного состояния, проблематика мышления, высокая утомляемость, нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря.
Прогрессивно-рецидивирующий:
слабо распространенный вид склероза с периодическими приступами и сохранением симптомов между рецидивами. Симптоматика аналогична вторично-прогрессирующему склерозу.
Записаться на лечение при рассеянном склерозе
Записаться на прием
Причины рассеянного склероза
Современная медицина точного ответа не может дать на этот вопрос. Общепринятым же мнением врачей, является наличие неблагоприятных внешних и внутренних факторов действующих на пациента. К таким неблагоприятным факторам можно отнести:
- Неправильное питание
- Частые вирусные или бактериальные инфекции
- Травмы позвоночника и головного мозга
- Стрессовые ситуации
- Генетическая предрасположенность
- Радиация и токсические вещества
- Геоэкономическое место взросления и проживания
- Недостаток витамина D
- Аутоиммунные реакции в организме
«Мы часто говорим пациентам, что они могут сделать сами для себя»
– Экология действительно влияет на уровень заболеваемости рассеянным склерозом?
– Есть определенные доказанные факторы риска, влияние оказывают климатические условия: широта, количество витамина D у человека. В первую очередь нужно говорить о географическом местоположении. Люди, проживающие в регионе с небольшим количеством солнца в течение года, в северных странах, например, имеют заболеваемость существенно выше, чем в южных.
Рассеянный склероз – это мультифакториальное заболевание, предполагающее как воздействие факторов среды обитания, так и генетическую предрасположенность. Последняя играет здесь совсем не ведущую роль, однако наследственный фактор важен: если оба родителя болеют рассеянным склерозом, то риск болезни у их детей возрастает.
Есть и средовые факторы, повышающие риск развития рассеянным склерозом. Первый и самый главный – это курение, которое ухудшает и само течение болезни, и повышает риск заболеть.
Мы часто говорим пациентам, что они могут сделать сами для себя: помимо приема препаратов и наблюдения у врача для улучшения прогноза заболевания и течения болезни, нужно отказаться от курения.
Важно помнить: несмотря на то, что это заболевание молодых, и оно очень коварное, и имеет определенное социальное бремя для государства, сегодня есть возможность возвращать таких людей к обычной деятельности.
Если наши пациенты отказываются от курения, выполняют физические упражнения, контролируют уровень витамина D и восполняют его при необходимости, наблюдаются регулярно у врачей и принимают препараты, то у многих из них мы даже визуально не можем определить рассеянный склероз. Внешне это обычные люди.
– То есть жить с рассеянным склерозом можно?
– Конечно! И есть исследования, которые показали, что продолжительность жизни может быть меньше обычной, но ненамного. Разница примерно в пределах пяти лет. Хотя нужно понимать, что болезнь проходит у всех по-разному: это и разный тип течения, и дебют. И сами люди разные: кто-то активно лечился, кто-то нет.
Общие симптомы и признаки рассеянного склероза
Сразу стоит отметить, что протекание заболевания для каждого пациента сугубо индивидуально. У одного человека рассеянный склероз может проявлять очень бурно, а у другого протекать совершенно не заметно. Но к общим симптомам склероза можно отнести:
Двоение в глазахСлабость в конечностяхОнемение и чувство покалыванияСнижение зренияНарушение координацииНарушение речиПовышенная раздражительность, вялость, апатия или депрессияПроблемы с мочеиспусканием и опорожнением в связи с неврологическими расстройствами
Миастения: симптомы и причины
– Ваш . Другие – это…?
– Прежде всего, миастения. О рассеянном склерозе сейчас все слышали, миастения среди аутоиммунных заболеваний, как падчерица. При миастении аутоиммунная атака не вызывает воспаления нервной ткани, как при рассеянном склерозе, она просто блокирует переход двигательного импульса с нерва на мышцу.
Наши мышцы – это все движения: руки, ноги, глаза, речь, глотание, дыхание, в определенной степени сердечная деятельность. Мы хотим, к примеру, двинуть рукой, нервный импульс идёт от коры головного мозга на мышцу. Но не попадает на неё. Чаще при миастении мышцы не совсем отказываются работать, а быстро устают. Человек скажет 2–3 слова – и язык заплетается, голос садится. Так же быстро он устает жевать, глотать. Начинается болезнь деликатно, пациент замечает двоение в глазах или опущение век. В тяжёлых случаях миастения иногда не даёт человеку глотать и даже дышать.
Читайте также:
– Миастения тоже «не вылечивается, но лечится»?
– Да, принцип тот же. Миастения, как и большинство аутоиммунных процессов, хроническая болезнь. Однако при раннем и правильном лечении удаётся эти болезни достаточно хорошо контролировать.
Наш центр имеет достаточно большой опыт работы с больными миастенией. В Новосибирской области зарегистрировано около 450 таких пациентов. Миастения – болезнь очень вариабельная, как в своих симптомах, так и в течении. Требует тонкого подбора препаратов.
К сожалению, не во всех регионах нашей страны серьёзно занимаются диагностикой и лечением миастении. В отличие от рассеянного склероза, по лечению миастении не созданы федеральные стандарты, сколько врачей, столько мнений. Мы в диагностике и терапии миастении стараемся использовать опыт ведущих клиник нашей страны, рекомендации зарубежных экспертов.
Ещё одно отличие от рассеянного склероза – миастенией часто заболевают пожилые люди. И часто списывают первые симптомы болезни на возрастные изменения, что затрудняет своевременную диагностику, а следовательно – и лечение. Другие аутоиммунные заболевания нервной системы (острый рассеянный энцефаломиелит, изолированный церебральный васкулит, синдром Гийена–Барре и другие) встречаются значительно реже, хотя количество их тоже постепенно растёт.
Лечение рассеянного склероза
Важно знать, что 100% излечения склероза на данный момент не существует. Современная медицина может только снизить или замедлить пагубное влияние заболевания.
Подход к лечению состоит из трех этапов:
Выявление стадии заболеванияОбследование пациента: МРТ головного и спинного мозга, анализы крови и так далееКонтроль лечения у ряда мед специалистов: невропатолог, уролог, иммунолог и так далее
К основным задачам лечения можно отнести:
Купирование обостренияНе допуск развития обострений или снижение их силыСтимуляция компенсаторно-приспособительных механизмовАдаптивная терапия, направленная на помощь пациенту приспособиться с последствиями заболевания
Терапия ПИТРС позволяет больным рассеянным склерозом жить полноценной жизнью
Накануне Международного дня рассеянного склероза заведующая отделением специализированной медицинской помощи поликлиники №5 филиала № 2 ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И.Пирогова», главный внештатный специалист невролог, кандидат медицинских наук Елена Токарева
рассказала корреспонденту Центра общественного здоровья и медицинской профилактики о заболевании, диагностике рассеянного склероза в Севастополе, количестве заболевших и о возможностях его лечения.
Под рассеянным склерозом обыватели часто понимают нарушение памяти в пожилом возрасте. Но это не так.
Как проявляется это заболевание и чем оно опасно?
Морфологической особенностью болезни является образование так называемых бляшек рассеянного склероза – очагов разрушения белого вещества головного и спинного мозга.
Это болезнь молодых. Пик заболеваемости приходится на самый активный период жизни человека – 20-40 лет. Однако болезнь может развиваться и у детей.
Дебютируют симптомы рассеянного склероза по-разному — в зависимости от расположения очагов поражения в головном и спинном мозге, его степени и нарушении в проведении импульсов. На рассеянный склероз могут указывать парезы и параличи – частичное или полное отсутствие движений в конечностях, гипертонус мышц, навязчивые и непроизвольные движения, нарушения зрения.
При заболевании проявляются нарушения чувствительности с покалыванием и онемением пальцев рук и ног, ощущение шаткости почвы под ногами, «ватности» ног и другие проблемы с движениями, усталость, утомляемость.
Что является причиной этого заболевания?
Чаще всего рассеянный склероз встречается у жителей Северной Европы и Канады. Частота заболевших увеличивается к северу.
Это связано с солнечным светом. Под действием ультрафиолета в коже синтезируется витамин D, который затем превращается в свою активную форму – кальцитриол. Низкий уровень витамина D повышает вероятность развития рассеянного склероза.
Однако это вовсе не означает, что постоянный прием витамина D предотвратит болезнь. Любые препараты необходимо принимать только после рекомендации лечащего врача.
Тем не менее, у пациентов с рассеянным склерозом, которые получали этот витамин в качестве пищевой добавки, облегчалось течение болезни. Риск развития болезни могут повысить и разные вирусы, в частности, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, некоторые ретро- и полиомавирусы. Также увеличивает риск заболевания курение.
Как диагностируют рассеянный склероз в Севастополе?
Самый главный способ – это проведение МРТ, где мы видим очаги воспаления, очаги демиелинизации на срезах в определенных программах.
Мы можем положиться только на клиническую картину и МРТ, а также на собственный опыт при выставлении данного диагноза.
В Севастополе рассеянным склерозом страдают около 350 человек, из которых 320 человек получают терапию – препараты ПИТРС, которые влияют на течение болезни и создают устойчивое качество жизни
. Наши пациенты получают препараты по специальной программе 14ВЗН. Государство полностью обеспечивает их всеми необходимыми медикаментами.
Каких результатов удается добиться в лечение рассеянного склероза?
Рассеянный склероз требует пожизненного лечения. Сегодня эффект лечения достигается за счет препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, сокращенно ПИТРС. Их действия направлены на формирование у пациентов устойчивой и долгой ремиссии.
Благодаря терапии ПИТРС можно уменьшить количество обострений и сохранить здоровую нервную ткань. Каждое обострение вызывает повреждение нервной ткани, которое сохраняется у пациента на всю жизнь.
Восстановить эту поврежденную ткань практически невозможно, поэтому все пациенты должны быть привержены лечению, должны постоянно обращаться в кабинет «рассеянного склероза» или к своему неврологу по месту жительства.
Постоянное наблюдение и приверженность терапии — залог активного долголетия и полный контроль над заболеванием.
Беседовала А. Прибылова
Профилактика рассеянного склероза
Как и любое заболевание, рассеянный склероз лучше постараться предотвратить профилактическими методами, чем потом страдать от его последствий. В качестве важных профилактических мер рассеянного склероза мы можем перечислить следующие меры:
Максимальная профилактика (защита) от любых вирусных инфекцийЛечебная гимнастика: способствует нормализации обмена веществ и улучшает восстановительную функцию поврежденных тканейИзбегание сильных стрессов, конфликтовДиета: важно полноценное питание со сбалансированным употреблением полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, свежих овощей и фруктовВыполнение противорецидивного лечения: лечение должно быть регулярным, независимо проявляется болезнь или нет (Для пациентов с диагнозом рассеянный склероз)Исключить прием горячей пищи (оно должна быть подогрета), избегание тепловых процедур вплоть до чрезмерно горячей ванны. (Для пациентов с диагнозом рассеянный склероз)
Записаться на лечение при рассеянном склерозе
Записаться на прием
Где записать на лечение при рассеянном склерозе в Москве?
В многопрофильном медицинском вы всегда можете записать на лечение при рассеянном склерозе
. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.
