Биохимический анализ слюны в Москве

Как сдавать на ПЦР биологические жидкости: общие правила

Полимеразная цепная реакция представляет собой высокоточный способ молекулярно-генетического исследования, проведение которого позволяет выявлять вирусные, генетические и наследственные патологии. Преимущество данной методики заключается в возможности определения болезнетворных агентов не только на острой или хронической стадии заболевания, но и в инкубационный период, то есть до того, как проявятся первые симптомы патологии.

Мазок на ПЦР никогда не дает ложноположительного ответа. Этим и отличается данный метод диагностики от других. Если инфекции в организме нет, пациент не получит положительный результат – в этом можно не сомневаться. Сегодня анализ на полимеразную цепную реакцию сдают с целью определить тип возбудителя и его количество.

Способ подготовки зависит от того, какой именно биоматериал необходимо сдать на исследование:

• Если для анализа требуется образец слюны, то процедуру проводят натощак. За несколько часов до исследования нельзя принимать лекарственные препараты. Кроме того, нежелательно пить много жидкости, тем более горячей, чтобы не нарушить естественный состав микрофлоры ротовой полости.
• Мочу для ПЦР необходимо собирать с утра. Для этого необходимо подготовить стерильный контейнер и тщательно подмыться. Материал не должен содержать посторонних примесей, поэтому мужчинам во время мочеиспускания необходимо оттянуть крайнюю плоть, а женщинам – закрыть влагалище ватным тампоном.
• За три дня до сдачи спермы мужчине необходимо отказаться от сексуальных контактов. В период подготовки нежелательно посещать баню, принимать горячую ванну, употреблять алкоголь, острые блюда. Перед сбором биоматериала нельзя мочиться, поэтому за сутки до анализа желательно ограничить потребление жидкости.
• Кровь, как уже было отмечено, сдавать нужно с утра, натощак. За 2-3 дня до анализа желательно отказаться от жирной пищи, алкоголя и сильнодействующих медикаментов.

На какие ЗППП не сдают слюну?

Существуют половые инфекции, которые поражают ротовую полость, но слюну для их выявления обычно не сдают.

К ним относят:

• хламидиоз;
• герпес 1 и 2 типа;
• гонорею
• папилломавирус;
• сифилис.

При всех этих заболеваниях обычно появляется либо сыпь, либо признаки воспаления во рту.

С проблемных участков берутся соскобы.

В них легче выявить бактериальную или вирусную ДНК.

Если же этих проблемных участков нет, с высокой вероятностью и инфекции во рту нет.

В такой ситуации взятие слюны на анализ не имеет практического смысла.

Что за исследование?

Материалом для ПЦР-анализа могут быть практически любые биологические жидкости человека. Чужеродные ДНК болезнетворных микроорганизмов способны проникать в любую среду. Чаще всего в качестве образца для исследований применяется кровь и ее отдельные компоненты (плазма или сыворотка). В жидкой ткани могут присутствовать РНК вирусного гепатита, простого герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ.

Широкие показания к исследованию имеют биологические жидкости. К ним относятся:

• сок простаты;
• сперма;
• вагинальный секрет;
• спинномозговая (ликвор);
• амниотическая;
• бронхоальвеолярный лаваж;
• суставная жидкость;
• слюна.

Для диагностики венерических заболеваний типа гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, гарднереллеза, герпетических форм и др., у пациентов берут эпителиальные соскобы со слизистых оболочек. У мужчин берут мазок ПЦР из уретры, а у женщин – из влагалища или шейки матки.

Отдельная категория – биоптаты. Чаще всего биоптаты исследуют с целью определения природы новообразования, подтверждения его злокачественности. Биоптаты желудка и двенадцатиперстной кишки требуются для выявления бактерии Хеликобактер пилори и ее количественной нагрузки.

Моча как биоматериал используется при инфекционных поражениях мочевыделительной системы. У мужчин мазок ПЦР нередко заменяют исследованием мочи, поскольку уретра у представителей сильного пола является универсальным элементом мочеполового тракта.

Для диагностики туберкулеза и обструктивных болезней легких исследуется мокрота. Материал могут собирать в стерильный флакон (15-20 мл) или брать мазок из зева. ПЦР-анализ также используют для выявления осложненных форм микоплазмоза и хламидиоза – при отсутствии лечения и других неблагоприятных факторов данные виды инфекции способны поражать респираторную систему человека.

Отделяемое из глаз

Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Не менее чем за 5-6 часов до исследования отменяют все медикаменты и процедуры. Взятие материала производит врач отдельным тампоном для каждого глаза.

Конъюнктива

При наличии обильного гнойного отделяемого стерильным сухим ватным тампоном берут гной с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы ресницы не касались тампона (придерживать веки руками).

Край век

Корочки гноя удаляют пинцетом. Берут материал из язвочки у основания ресниц.

Роговица

Материал для исследования берут после обезболивания стерильным сухим ватным тампоном.

Отделяемое из носа

Материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа. Для каждого носового хода используется отдельный тампон.

Материал из носоглотки берут стерильным заднеглоточным ватным тампоном, который вводят через носовое отверстие в носоглотку. Если при этом начинается кашель, тампон не удаляют до его окончания. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки.

Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. При наличии пленки последнюю снимают стерильным пинцетом.

Материал из ушей

Материал при воспалении среднего уха берет врач. Кожа прилегающих областей обрабатывается раствором антисептика.

1. Различные микроорганизмы имеют свои особенности локализации, пути распространения и выделения, что следует учитывать при выборе места взятия биоматериала.

2. Взятие биоматериала, по возможности, должно проводиться в период обострения инфекции. За несколько дней до исследования необходимо прекратить прием химиопрепаратов. Контроль эффективности лечения должен проводиться не ранее чем через 3-4 недели после окончания терапии.

3. Объём отбираемого биоматериала не должен быть избыточным, т. к. вместе с возбудителем в пробу попадают вещества, которые могут вызывать ингибирование ПЦР или способствовать деградации ДНК при хранении и транспортировке. При взятии мазков и соскобов достаточно получить материал в объёме «спичечной головки».

4. Для взятия проб необходимо пользоваться только одноразовым инструментом и стерильными пластиковыми контейнерами (или пробирками с транспортной средой) с плотно закрывающейся крышкой.

• Нельзя проводить такие исследования в период приема любых антибактериальных препаратов.
• Эти исследования не сдаются в период менструации и в течение 1-2 дней после её окончания.
• За 2-3 дня до визита в клинику следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — и лечебных, и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и прочие).
• Накануне вечером и с утра в день взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
• ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.

Материал из уретры

Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин.

после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. У женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение. В уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин — на 3-4 см, и затем делается несколько осторожных вращательных движений.

Перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, материал собирается осторожными вращательными движениями. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани.

Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. В случае избытка слизи или обильных выделений необходимо удалить их стерильным ватным тампоном. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой.

У девочек материал нужно забирать со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях — из заднего свода влагалища через гименальные кольца. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. После предварительного массажа простаты через прямую кишку врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке полового члена.

При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда.

Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. Если целью исследования являются миндалины, зонд вводится в лакуны миндалин и там ротируется. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают. Пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.

Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала необходимо хорошее освещение, пациент сидит против источника света, корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.

Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (типа эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике ( 4… 6°С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике. Можно брать мазки и жесткими уретральными зондами. В этом случае зонд после взятия материала помещают в его одноразовую упаковку, и в таком виде доставляют в лабораторию.

За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Непосредственно перед сбором слюны необходимо исключить использование зубной пасты и удалить зубные протезы. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств.

Достоинства ПЦР

Ни один из методов исследования не способен найти возбудителя непосредственно в гене, содержащемся в исследуемых материалах. ПЦР – это максимально точный и достоверный анализ на венерические заболевания и латентные вирусы в организме. В отличие от иных способов диагностики, анализ полимерной цепной реакции имеет ряд преимуществ:

• он нацелен на обнаружение возбудителя инфекции;
• является универсальным, поскольку позволяет выявлять сразу несколько типов инфекционных агентов;
• при этом достаточно использования только одного биологического образца пациента;
• обладает сверхчувствительностью, за счет чего вероятность возможных перекрестных реакций равняется нулю.

Уникальность человека

Доктор Никольский | 9 апреля 2020 г.

Мононуклеоз — модная тема. Все педиатры и смежные специалисты обожают его искать и находить везде, где он есть. Но нередко и там, где его нет.

Предлагаем ознакомиться: Как пускать струю слюны из под языка – Здоровье полости рта

Что значит модная тема? То, чем можно объяснить все проблемы — например, частые болезни у ребенка, что чаще всего, в раннем возрасте, является нормой.

Раньше у всех искали дисбактериоз и лямблии, теперь у всех подряд ищут антитела к герпесвирусам. Особенно в этом почему то преуспели ЛОРы (см. фокус-покус).

Находя IgG к вирусу герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6), цитомегаловирусу (ЦМВ) и вирусу Эпштейн-Барр (ВЭБ), они делают большие глаза, объявляют, что у ребенка мононуклеоз, и начинают его интенсивно «лечить». Хотя обнаружение IgG является вариантом нормы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

IgG означает, что пациент уже перенес эту инфекцию. И это чаще всего протекает субклинически, незаметно.

Но еще дальше пошли некоторые инфекционисты. После перенесенного инфекционного мононуклеоза, эти ребята мало того, что запугивает народ россказнями про сниженный иммунитет, вред солнца и медотводы от прививок (см. монокомплекс), но и начинают интенсивно «наблюдать» пациента.

И что интересно, вирусы то выявляются и тогда доктор назначает «лечение» — то есть разные иммуномодулятор с недоказанным действием.

То не выявляются, и врач гордо объявляет, что он победил вирус, хотя это на самом деле не возможно.

Что же на самом деле означает обнаружение ВГЧ-6, ЦМВ и ВЭБ в слюне? Да собственно говоря, ничего.

Если человек сталкивался когда-либо в жизни с ВГЧ-6, ЦМВ и ВЭБ, что весьма вероятно, то эти вирусы остаются в организме, (в том числе, в слюне), навсегда.

Их количество в слюне может колебаться: то увеличиваться и тогда выявляться с помощью ПЦР, то снижаться, до неопределяемого минимума. И все это совершенно не опасно.

Человек живет в мире со своими микробами и различными вирусами, и они нисколько ему не мешают, если только у пациента не возникнет мощный иммунодефицит.

Поэтому ПЦР слюны может считаться подтверждением острой инфекции, только если в крови не выявляются IgG к искомому вирусу. (Исключение — новорожденные, у которых обнаружение с помощью ПЦР ВГЧ-6, ЦМВ не зависимо от IgG свидетельствует о текущей инфекции).

Анализ слюны на ПЦР

Самые популярные методы в настоящее время:

• биохимический;
• анализ на ДНК;
• анализ на ПЦР;
• на туберкулез;
• на содержание различных инфекций, ВИЧ.

Как называется анализ слюны? В медицине он не имеет особого названия, относится к генетическим исследованиям. Название тестов по слюне носят названия того, что необходимо изучить: ДНК, инфекции, генетические отклонения, выявить то или иное заболевание. Сейчас о каждом детальнее.

Полимерная цепная реакция – метод анализа, применяемый для выявления половых инфекций. Именно данный способ дает самые точные результаты. Кроме слюны для исследования берутся и другие образцы: крови, мочи, спермы.

Чтобы результат был точным, для проведения такого анализа потребуется некоторая подготовка:

• за четыре часа до взятия материала стоит прекратить прием пищи, лекарственных препаратов, алкоголя, чистку зубов. Также не стоит курить;
• перед процедурой забора материала надо прополоскать рот несколько раз кипяченой водой, для того чтобы анализ был более точным.

Обработка данных в лаборатории займет от пяти до четырнадцати дней.

Виды анализа слюны

Как и в случае с любой другой биологической жидкостью, анализ слюны может проводиться по различным методикам, а потому выделяют следующие виды анализа слюны:

• биохимический анализ слюны (в том числе, тест на наркотики и т.д.);
• бактериологический анализ слюны;
• анализ на паразиты;
• ДНК-анализ для установления родственных связей;
• экспериментальные анализы на ВИЧ, онкологические заболевания, определение периода овуляции.

В зависимости от используемой методики, проводится анализ крови слюне, анализ выделенной из данной биологической жидкости дезорибонуклеиновой кислоты (ДНК), исследование слюны на предмет содержания в ней следов присутствия в организме пациента паразитов, очагов инфекции и воспаления, и т.д.

Анализ на инфекции

Анализ мазка на ПЦР способен раскрыть любое количество инфекционных возбудителей в организме, включая «скрытые» вирусы, не проявляющие себя никакой симптоматикой в течение длительного времени. Этот диагностический метод применяют тогда, когда необходимо подтвердить или опровергнуть наличие у пациента:

• вирусного гепатита;
• уреаплазмоза;
• хламидиоза половых путей;
• вируса папилломы человека;
• герпеса;
• злокачественных клеток;
• микоплазмоза;
• вагиноза;
• мононуклеоза;
• трихомониаза;
• ВИЧ-инфекции.

В качестве исследуемого материала для анализа на ПЦР используют кровь, слюну, мокроту, мочу. Перед процедурой взятия соскоба пациенту необходимо подготовиться к нему. О том, как подготовиться перед анализом ПЦР-мазка, пациенту сообщит лечащий врач. Как правило, специалисты проводят с больными соответствующую консультацию. Например, кровь сдают натощак, а непосредственно перед соскобом шейки матки нежелательно проводить гигиенические процедуры.

Через слюну может передаваться ряд инфекционных заболеваний:

• вирус герпеса;
• цитомегаловирус;
• вирус папилломы;
• хеликобактер пилори – бактерия, вызывающая язву желудка.

Все эти инфекции передаются посредством слюны, через поцелуй.

Также при подозрении на наличие гельминтов, лямблий можно сделать анализ слюны. В ней будут содержаться токсины, продукты жизнедеятельности паразитов, отравляющих организм.

Инфекции, передающиеся через слюну

Существует не так много инфекций, которые передаются контактным путем через слюну. В основном это вирусные заболевания. К числу таковых относятся:

• герпес 1 и 2 типа;
• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейна-Барр;
• папилломавирус;
• респираторный хламидиоз;
• очень редко – сифилис или гонококковая инфекция.

Первые три возбудителя из этого списка относятся к семейству герпесвирусов.

Герпес

1 и 2 тип являются возбудителями простого (лабиального) и генитального герпеса. При этом 1 тип заболевания чаще вызывает появления пузырьков на губах.

Второй тип обычно провоцирует их образование на гениталиях. Но лабиальный герпес может переходить в генитальный и наоборот. Потому что одни и те же возбудители способны вызывать эти заболевания.

Контагиозность у герпеса очень высокая. До 90% населения планеты являются носителем этого вируса. Около 80% людей переносят первичную герпетическую инфекцию уже к 13 годам.

При попадании слюны на слизистую оболочку губ вирус попадает внутрь эпителиальных клеток. В них он активно размножается. Затем инфицированные клетки погибают.

Формируются очаги некроза, на их месте образуются везикулы – пузырьки с жидкостью. Затем часть вирусов погибает под действием иммунитета человека. Но другая часть по аксонам (отросткам нервных клеток) мигрирует в нейроны. В нервных клетках вирусы встраиваются в ДНК. Там в латентном состоянии они находятся в течение всей жизни человека. В дальнейшем возможны обострения при снижении иммунитета. А при тяжелом иммунодефиците вирус герпеса может поражать головной мозг, печень, легкие и другие жизненно важные органы.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус тоже передается через слюну. Он распространяется при поцелуе или через общую посуду. Вирус встречается с высокой частотой в популяции.

У 80% взрослых людей обнаруживаются в крови антитела к нему. Выраженность симптомов зависит исключительно от иммунного статуса больного. Основные из них:

• увеличение слюнных желез;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• боль в мышцах.

Цены на мазок ПЦР в Москве

При подозрении на то или иное заболевание, передающееся половым путем, врач может назначить женщине мазок на ПЦР. В лабораториях, которые относятся к бюджетным поликлиникам, такие анализы обычно не делают. Прежде чем выбирать место для исследования, необходимо убедиться, что там проводят необходимую диагностику.

Большинство из тех заболеваний, которые передаются половым путем, могут не проявлять себя в течение нескольких месяцев, поэтому отсутствие симптомов не является гарантией того, что девушка не заражена. Будучи носителем инфекции и не догадываясь о болезни, женщина может не только заразить партнера, но и упустить время для успешного лечения. Венерические заболевания могут приводить к бесплодию, воспалению органов малого таза и прочим осложнениям.

Мазок ПЦР на инфекцию назначается женщине в том случае, если имел место контакт с малознакомым партнером. Если венерический статус последнего неизвестен, значит, присутствует риск инфицирования. Сдача мазка на ПЦР целесообразна в случае, если:

• женщина сомневается в «чистоте» своего нового партнера, так как во время полового акта не использовался презерватив;
• в течение года у женщины было несколько половых партнеров;
• у пациентки ранее было выявлено венерическое заболевание;
• наступила беременность.

Обследование на половые инфекции является обязательным для будущих матерей, поскольку некоторые из них, даже если протекают скрыто и не дают о себе знать, могут нести серьезную опасность жизни и здоровью плода.

Соскоб у женщин берет врач-гинеколог. Сама процедура взятия соскоба на полимеразную цепную реакцию ничем не отличается от обычного гинекологического исследования на влагалищную флору. Процедура взятия мазка ПЦР на хламидии, трихомониаз, вирус папилломы человека, гонорею и другие половые инфекции происходит по стандартной схеме:

1. Пациентка подготавливается к процедуре и занимает место на гинекологическом кресле.
2. Для сбора материала гинеколог надевает одноразовые стерильные перчатки и производит осмотр наружных половых органов.
3. Далее во влагалище женщины вводят специальный расширитель, который позволяет с помощью зеркала осмотреть внутренний эпителий.
4. Для забора биоматериала используется специальная щетка, которая не обладает впитывающими свойствами и не способна повредить слизистые оболочки. С ее помощью берут соскоб с цервикального канала, стенок влагалища. Обыкновенная ватная палочка для этой цели не подходит.
5. Использованный медицинский прибор, содержащий вагинальный секрет, вставляют в пробирку, закрывают и отправляют в лабораторию.

Процедура взятия соскоба обычно безболезненна, но иногда пациентки испытывают неприятные ощущения из-за контакта чувствительной слизистой с гинекологическими инструментами. Боль в процессе забора биоматериала может свидетельствовать о протекающем воспалительном процессе.

• Вступать в интимную связь перед процедурой нельзя – после последнего контакта должно пройти не менее двух суток.
• Если женщина проходит лечение антибиотиками или применяет вагинальные суппозитории, за три недели до взятия мазка ПЦР курс терапии необходимо завершить. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.
• Во время менструации мазок не берут.
• Непосредственно перед забором биоматериала нельзя спринцеваться или использовать антибактериальное мыло.
• Перед процедурой нельзя посещать туалет, последний раз помочиться можно за три часа до процедуры.

Как уже было сказано, мазок ПЦР у мужчин берут из мочеиспускательного канала. Чтобы получить необходимый биоматериал, врач-уролог использует специальный тонкий зонд и вводит его на глубину 3-4 см. Процесс взятия мазка ПЦР на уреаплазму, гонорею и другие распространенные возбудители может принести боль и значительный дискомфорт.

• Мужчина освобождает половые органы от одежды.
• Прежде чем вводить зонд в уретру, врач надевает одноразовые перчатки и осуществляет визуальный осмотр кожных покровов, слизистых оболочек на предмет высыпаний.
• Затем с помощью инструмента уролог берет мазок методом ПЦР из мочеиспускательного канала. Зонд вводится на 3-4 см в глубину уретры и несколько раз прокручивается.
• После извлечения зонда врач делает мазок на предметном стекле, которое впоследствии и отправит в лабораторию.

Помимо болезненных ощущений, процедура взятия соскоба вызывает у мужчин психологический дискомфорт. У тех, кто посещает уролога регулярно, подобных проблем не возникает. Кроме того, имеет значение правильная подготовка к мазку ПЦР. Она заключается в соблюдении следующих условий:

• За несколько дней до анализа мужчине нужно отказаться от интимных связей.
• Мазок берут в утренние часы.
• Перед процедурой мужчине не нужно проводить гигиену половых органов, лучше всего принять душ с вечера.
• За три часа до взятия образца биоматериала нельзя посещать туалет.

Так же, как и у женщин, сильнодействующие препараты могут исказить результат анализа на полимеразную цепную реакцию.

Конечная стоимость анализа будет зависеть от того, на какую инфекцию необходимо проверить пациента. В Москве на лабораторные исследования методом ПЦР установлены такие цены:

• заболевания, передающиеся половым путем – анализ выполняется в среднем за 1-2 дня, стоимость составляет 300-500 руб. (за обнаружение одного возбудителя);
• такие же сроки и цены установлены на диагностику методом ПЦР вируса Эпштейна-Барра, папилломы человека, герпеса, цитомегаловирусной инфекции;
• обследование на гепатит A, B, C, D, G обойдется пациенту в 650-800 руб., за уточнение количественной нагрузки придется заплатить еще 2000 руб. (на выполнение исследования потребуется 4-5 дней);
• подтверждение наличия в желудочном или кишечном биоптате бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – 400-600 руб.;
• антитела и антигены ВИЧ— 400-500 руб.;
• количество РНК ВИЧ в образцах крови – более 10 тыс. руб.

С целью экономии врачи рекомендуют выбирать пакеты анализов – такие исследования обходятся дешевле. Услуги со скидками предоставляются в большинстве сетевых клиник, где делают анализы по методу ПЦР («СМ-Клиника», «Инвитро», «ОН-Клиник») и многопрофильных медцентрах.

Если в мазке обнаружились патогенные возбудители, не нужно отчаиваться. Главное – это как можно скорее начать терапию. Сегодня существует немало препаратов, благодаря которым даже пациенты с неизлечимыми болезнями имеют все шансы на высокое качество и нормальную продолжительность жизни. Выбор тактики лечения должен осуществлять врач. Самолечение при инфекционных заболеваниях недопустимо.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к самым распространённым заболеваниям, его носителями являются почти 65% детей до трёх лет, а также 97% взрослых. Это одна из разновидностей герпесвирусов (4-го типа), которая после заражения вызывает заболевания:

1. Лимфоретикулярной системы: изменение лимфатических узлов, поражение печени и селезёнки.
2. Иммунной системы: поселяется внутри В-лимфоцитов, нарушает их функциональные свойства, что вызывает иммунодефицит, вызывает разрушение клеточного звена иммунитета.
3. Эпителиальных клеток дыхательных и пищеварительных органов: проявляется респираторным синдромом, а именно кашлем, одышкой, «ложным крупом», возможно поражение внутренних органов.

Считается, что ВЭБ иногда является провоцирующим фактором развития злокачественных новообразований: лимфомы Бёркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза, хотя окончательных доказательств этого нет. Кроме того, наблюдается аллергия почти у каждого четвёртого носителя хронической ВЭБ-инфекции.

Известны две разновидности ВЭБ, но серологически они ничем не отличаются. Заражение возможно от носителя в конце инкубационного периода, весь срок протекания болезни, в течение полугода со дня выздоровления. У отдельных больных имеется способность время от времени выделять вирус, то есть становиться его носителями даже спустя многие месяцы после инфицирования.

ПЦР-диагностика предполагает выявление ДНК вируса путём использования методов молекулярной биологии. Для исследования используются особые ферменты, которые многократно копируют фрагменты ДНК и РНК клеток. Затем полученные фрагменты сверяются с базой данных, выявляется присутствие ВЭБ и его концентрация.

Материалом при определении ДНК вируса Эпштейна-Барр становятся слюна, слизь из ротовой или носовой полости, кровь, пробы спинномозговой жидкости, соскобы клеток урогенитального канала, моча.

Целесообразность выбора того или иного материала определяется врачом. Обычно для ПЦР предпочтительна кровь, которую забирают в колбу с раствором ЭДТА (6%).

У маленького ребёнка иммунитет находится в стадии установления, поэтому метод определения антител к ним не применяется, для детей используется ПЦР.

Результат ПЦР часто бывает положительным, поэтому требуется дифференцировать больного человека и вирусоносителя, для этого применяется анализ с различной чувствительностью:

• до 10 копий на одну пробу – для носителей;
• до 100 копий – при активном вирусе Эпштейна-Барр.

ПЦР даёт очень высокую степень правильности результата, но особенность этого анализа состоит в том, что он информативен только в период репликации, потому присутствует 30% ложноотрицательных результатов по причине отсутствия репликации на момент анализа.

При сдаче анализа на вирус Эпштейна-Барр требуется исключить все факторы, которые могут исказить результат ПЦР:

1. Биологический материал необходимо брать утром натощак.
2. Накануне проведения ПЦР рекомендуется отказаться от плотного ужина. Лучше немного перекусить за 9 часов до времени взятия биоматериала.
3. За трое суток до сдачи анализа исключить алкоголь, энергетические напитки, жирную, сладкую или мучную пищу.
4. За день до анализа исключить чай и кофе, газированные напитки.

Исследование слюны в Москве

Выполнить любой вид анализа слюны можно в современной клинике Гемолаб на Каховской. В клинической лаборатории все исследования проводятся на высокочувствительном оборудовании опытными специалистами со строгим соблюдением утвержденных методик и программ. Сколько стоит анализ слюны зависит от сложности исследования и необходимого набора реагентов, а также его продолжительности.

• Многие инфекции инфекция через слюну способны передаваться другому человеку.
• Некоторые ЗППП могут быть диагностированы с использованием слюны в качестве биоматериала.
• Поговорим о половых инфекциях в слюне.

1. Существует немало инфекций, возбудители которых присутствуют в слюне.
2. Ими можно заразиться при поцелуе или оральном сексе.
3. Чаще всего таким способом передаются вирусные инфекции.
4. Это могут быть:

• вирусы герпеса 1 и 2 типа
• инфекционный мононуклеоз
• цитомегаловирус
• папилломавирус

• Заразившись этими инфекциями, человек становится их носителем на длительное время, а иногда навсегда.
• Но это не означает, что он всегда остается заразным.
• В большинство периодов времени вирусовыделения практически нет.
• Даже если вирусная ДНК в слюне присутствует, то вирусов недостаточно, чтобы произошло заражение человека.
• Однако в период обострения начинается активное вирусовыделение.
• Поэтому тесные контакты с высокой вероятностью приводят к инфицированию.
• Чтобы не заразиться, важно избегать этих контактов, если:

• у другого человека есть сыпь на губах или во рту
• имеются признаки воспаления (покраснение ротоглотки, эрозии в ротовой полости, увеличение подчелюстных лимфоузлов)

1. Среди перечисленных инфекций большинство передаются лишь контактным путем.
2. Исключение составляет цитомегаловирус.
3. У него контагиозность выше.
4. Поэтому передача заболевания возможна воздушно-капельным путем.
5. Частички слюны попадают в окружающую среду.
6. Они вдыхаются человеком, в результате чего происходит заражение.
7. Существуют также бактериальные инфекции, которые могут передаваться через слюну:

Однако риск инфицирования таким способом очень низкий.

Через поцелуй может передаваться только сифилис.

При этом вероятность инфицирования остается низкой.

Заражение возможно, только если на губах или во рту присутствует:

• твёрдый шанкр
• сыпь вторичного периода

Заражение гонореей или хламидиозом может произойти через оральный секс.

Но оно маловероятно: обычно из ротоглотки бактерий выделяется очень мало.

• Ходят слухи, что ВИЧ передается через любые биологические жидкости, в том числе через слюну.
• Многие слышали, что по слюне можно даже диагностировать эту инфекцию.
• Правда это или вымысел?
• Оба утверждения неверны.
• ВИЧ действительно в небольшом количестве присутствует в слюне.
• Его можно определить там лабораторными методами, например при помощи ПЦР.
• Но мировая история ещё не знает ни одного случая, когда инфицирование другого человека произошло бы через слюну.
• ВИЧ вообще относится к малоконтагиозным инфекциям.
• Заразиться ею очень сложно.

1. Можно десятилетиями жить с ВИЧ-инфицированным в одной квартире и не заразиться от него этим заболеванием.
2. Инфицирование не происходит при поцелуях, телесных контактах.
3. Даже при вагинальном половом акте риск заразиться минимальный.
4. Для инфицирования нужно, чтобы инфекция попала непосредственно в кровь.
5. И попасть туда должна биологическая жидкость, содержащая множество вирусных частиц.
6. Слюна к таковым не относится.
7. Заразиться через неё нельзя, даже если слюна попадает на поврежденную кожу рану.
8. Что же касается тестов на ВИЧ, то некоторые из них действительно основаны на использовании биоматериала из ротовой полости.
9. Поэтому в обиходе принято считать, что это экспресс-анализы на ВИЧ по слюне.
10. И если в аптеке вы спросите такой тест, никто не удивится.
11. Однако в действительности для тестирования они используют не слюну, а транссудат слизистой оболочки ротовой полости.
12. Это жидкость, содержащаяся на поверхности десен и покрывающая некоторые другие участки слизистой.
13. Для тестирования проводится забор этой жидкости специальным тампоном.

• Итак, мы выяснили: слухи о том, что ВИЧ-инфекция передается через слюну, это вымысел.
• Но материал изо рта используется для диагностики заболевания.
• Такие тесты люди могут сделать в нашей клинике.
• Их также можно приобрести и провести в домашних условиях.
• При этом следует учесть, что достоверными такие тест-системы не являются.

1. На их основе никакие диагнозы не ставятся.
2. Они могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.
3. Ложноположительные встречаются чаще.
4. Приблизительно 10% людей из числа тех, кто сделал тест, получат позитивный результат.
5. Несмотря на то, что в действительности ВИЧ-инфекции в их организме нет.
6. Поэтому после получения положительной реакции обязательно стоит сделать другой анализ.
7. Например, сдать кровь на антитела.
8. В этом случае диагноз может подтвердиться.
9. При положительном анализе крови будет констатирована ВИЧ-инфекция.
10. Но при отрицательном заболевание не исключают.
11. Потому что анализ крови на антитела может становиться положительным только через несколько месяцев после инфицирования.
12. Дальнейшая диагностическая тактика зависит от того, насколько серьезными являются основания, чтобы подозревать у человека ВИЧ-инфекцию.
13. Если они есть, то учитываются предполагаемые сроки инфицирования.
14. При недавнем потенциальном заражении есть смысл провести ПЦР: этот метод раньше дает положительные результаты (ещё в остром периоде ВИЧ).
15. Ещё один вариант удостовериться в наличии или отсутствии инфекции: подождать 2-3 месяца и сдать кровь на антитела повторно.

• В слюне могут быть определены некоторые бактерии, вирусы и грибки.
• Поэтому она иногда используется в качестве биоматериала.
• Стрептококк
• Некоторые лаборатории проводят определение в слюне ДНК стрептококка.
• Они проводят ПЦР слюны на инфекцию.

1. При этом учитывается, что стрептококки могут присутствовать в полости рта в норме.
2. Поэтому небольшие количества допускаются и не считаются признаком патологии.
3. Пороговым значением считают 10 в 4 степени копий ДНК в мл слюны.
4. Если бактерий меньше, результат будет считаться отрицательным.
5. Стрептококки являются возбудителями многих инфекций.
6. Они вызывают фарингиты, бронхиты, тонзиллиты (ангину), пневмонию.
7. Нередко поражают кожу и мочевыделительную систему.
8. Слюну на анализ обычно берут у пациентов с:

• длительным кашлем на фоне субфебрильной (незначительно повышенной) или нормальной температуры тела
• заболеваниями бронхолегочной системы со стертой клинической симптоматикой у лиц с иммунодефицитами
• клинических признаках воспаления полости рта и ротоглотки

• Определение стрептококковой этиологии заболевания важно в плане выбора терапевтической тактики.
• В отличие от вирусных инфекций, бактериальные лечатся антибиотиками.
• Стрептококки при длительном течении могут приводить к серьезным осложнениям: ревматизму, гломерулонефриту, повреждению клапанов сердца.
• Кандидоз
• ПЦР на кандидоз проводится для выявления грибков рода Кандида.
• Цели исследования состоят в следующем:

• подтвердить факт наличия кандиды во рту
• отличить колонизацию слизистой ротоглотки грибками от кандидоза (патологического процесса грибковой этиологии)
• оценить тяжесть инфекционного процесса
• установить вид кандиды, что важно для выбора терапии (5-8 грибков рода Кандида способны вызывать воспалительные процессы в ротовой полости)

1. Поверхностные кандидозы ротовой полости – не редкость.
2. Они могут возникать у многих клинически здоровых людей, легко переносятся и проходят без лечения.
3. Кандида присутствует во рту 30-50% клинически здоровых лиц.
4. Тяжелые грибковые поражения характерны для людей с иммунодефицитными состояниями.

• стоматиты неизвестной этиологии
• подозрение на грибковую инфекцию рта
• воспаление слизистой оболочки рта на фоне иммунодефицита
• появление симптомов кандидоза на фоне длительной терапии антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами или иммунодепрессантами

• Анализы выдаются качественные или количественные (с указанием концентрации ДНК кандиды в 1 мл слюны).
• Количественные анализы более предпочтительны.
• Они позволяют отличить кандидоносительство от манифестного кандидоза.
• Цитомегаловирус
• Это распространенный вирус семейства герпеса, который:

• присутствует в организме большинства людей
• опасен для беременных
• вызывает симптомы в основном у детей или лиц с иммунодефицитами

Показания к сдаче слюны на цитомегаловирус:

• планирование беременности
• признаки внутриутробной инфекции
• иммуносупрессия или ВИЧ
• клинические признаки инфекционного мононуклеоза при отрицательном исследовании слюны на вирус Эпштейна-Барра
• некоторые симптомы, существующие длительное время, причина которых неизвестна: увеличение печени, селезенки, незначительно повышенная температура тела, повышение уровня ферментов печени в крови
• атипичное течение пневмонии

1. Цитомегаловирусная инфекция протекает с периодами ремиссии и обострений.
2. У иммунокомпетентных лиц симптомы обычно возникают только в острый период, сразу после заражения.
3. Но затем вирус переходит в латентную форму и сохраняется в таком состоянии в течение всей жизни.
4. При этом концентрация его в ДНК в слюне уменьшается до неопределяемого уровня.
5. Обнаружение ДНК в ходе реакции ПЦР говорит о том, что началось вирусовыделение.
6. Это свидетельствует об обострении цитомегаловирусной инфекции.
7. Вирус Эпштейна-Барра
8. Это ещё один вирус семейства герпеса.
9. Он является возбудителем инфекционного мононуклеоза.
10. При инфицировании чаще всего первично поражает ротоглотку и слюнные железы.

• Его ДНК может обнаруживаться у клинически здоровых лиц.
• Поэтому результаты интерпретируются в сочетании с другими анализами и клинической картиной.
• Вирусом Эпштейна-Барра инфицированы почти все люди.
• Антитела в крови можно определить у любого, а это говорит о том, что иммунитет уже знаком с этим возбудителем.
• Слюна является основным биоматериалом для исследования на вирус Эпштейна-Барр.
• Именно через неё чаще всего передается этот патоген.
• Он мало контагиозен, воздушно-капельным путем почти не распространяется.
• Вызванную этим вирусом инфекцию принято называть «болезнью поцелуев», так как именно при поцелуе она чаще всего передается от человека к человеку.
• Герпес 6 типа
• Вирус герпеса 6 типа бывает двух подтипов: А и В.
• Вирус 6А ассоциируется с некоторыми заболеваниями центральной нервной системы, в том числе с рассеянным склерозом.
• Вирус 6В является возбудителем внезапной экзантемы (розеолы).
• Это детская инфекция, проявляющаяся сыпью на коже.
• Существенную угрозу вирус представляет только для пациентов с иммунодефицитами.
• У них он может вызывать энцефалит, пневмонию, поражает костный мозг и угнетает кроветворную функцию.
• ДНК вируса может определяться в слюне.
• Для его выявления используют ПЦР.

Анализ на туберкулез

Туберкулез – недуг, вызванный бактерией, которая поражает в основном легкие. Заболеть может любой человек, независимо от возраста. Лечение будет более успешным, если недуг диагностирован на ранних сроках. В настоящее время возможно сделать анализ слюны на туберкулез. Для исследования берется мазок из полости рта.

Что показывает анализ слюны на туберкулез? Возбудителем этой болезни является микобактерия, иначе ее называют палочка Коха. В слюне так же, как и в крови, можно обнаружить присутствие возбудителя туберкулеза. Анализы по исследованию слюны более простые в исполнении, не требуют сложного оборудования.

Диагностика заболеваний по слюне: подробности и комментарии

Плевать на анализы!

Екатерина Люльчак, РБК daily

С каждым днем технологии лабораторной и функциональной диагностики дополняются альтернативными методиками, которые позволяют выявить многие заболевания на ранней стадии и за очень короткий срок. Возможно, в перспективе у людей, проходящих обследование, будут брать на анализ не кровь, а слюну. Американские врачи и биологи из Медицинского центра Рочестерского университета, Южнокалифорнийского университета, Калифорнийских университетов в Сан-Франциско и Лос-Анджелесе и Научно-исследовательского института Скриппса впервые в истории медицины составили самую полную карту слюны, в которой отражены все 1166 уникальных протеинов, входящих в состав секрета слюнных желез человека.

Такая диагностика, с точки зрения медиков, вполне оправдана, ведь помимо 99% воды слюна содержит растворенные в ней анионы хлоридов, фосфатов, бикарбонатов, роданидов, йодидов, бромидов, фторидов, сульфатов, катионы Na+, К+, Ca2+, Mg2+ и микроэлементы Fe, Cu, Mn, Ni, Li, Zn, органические вещества – белок и его фракции (альбумин, глобулины), аминокислоты, муцин; ферменты – амилазу, лактазу, лизоцим, калликреин, паротин, а также холестерин, глюкозу, молочную кислоту и витамины С, B1, B12, Н, К. Кроме того, слюна по сравнению с кровью является динамичной средой, отражающей ежедневные изменения в организме.

«Конечно, анализ крови обладает более высокой точностью, нежели диагностика по слюне. Тем не менее, в качестве экспресс-диагностики этот метод имеет право на существование, – рассказал РБК daily кандидат медицинских наук, доцент кафедры биохимии медико-биологического факультета РГМУ Николай Адрианов. – Ведь антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на вирусы, попадают и в слюну, и по их наличию в секрете слюнной железы можно судить о том или ином заболевании. Однако если анализ слюны выявит какие-то патологические изменения в организме, необходимо провести более детальные анализы, показывающие целостную клиническую картину». Дело в том, что определение отклонений возможно лишь тогда, когда врач рассматривает весь спектр веществ, содержащихся в материале анализа.

Теперь же биохимики имеют достоверное представление о полной карте протеинов слюны. Чтобы составить подробнейший перечень этих белков, ученые взяли пробы секрета слюнной железы у 23 мужчин и женщин разных возрастов и рас, после чего образцы были изучены при помощи метода масс-спектрометрии, позволяющего определить элементный состав молекулы.

Примерно пятая часть всех протеинов, обнаруженных в слюне, присутствует и в крови. Тесты слюны уже позволяют выявлять наличие таких заболеваний, как ВИЧ или гепатит, открытие же полной карты протеинов существенно расширит эти рамки. «На сегодняшний день выявление ВИЧ-инфекции возможно только по результатам анализа крови, другие методики не смогут дать стопроцентную гарантию, и результат не будет соответствовать истинному положению вещей», – сообщили РБК daily в Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИДом Департамента здравоохранения города Москвы. Между тем в слюне содержатся специфические белки, которые являются своеобразными индикаторами риска возникновения различных видов онкологических заболеваний – рака органов пищеварительной системы, легких, груди, а также болезней Альцгеймера, Паркинсона и диабета. Исследование биохимического состава слюны у больных сахарным диабетом показало, что в слюне как у инсулинзависимых, так и инсулиннезависимых больных сахарным диабетом наблюдается повышение уровня гликозаминогликанов, входящих в состав межклеточного вещества соединительной ткани, на 32,2% и сиаловых кислот, присутствующих во всех тканях и жидкостях организма, на 29,9%.

«Состав слюны в принципе отражает состав плазмы крови, – отмечает Николай Адрианов. – Например, при диабете в составе слюны резко снижено содержание инсулина и повышено содержание сахара. Можно померить концентрацию и соотношение ферментов, уровень кальция и фосфора. А вот диагностировать онкологию по слюне практически невозможно. Даже анализ крови должен показать наличие целой комбинации онкомаркеров, чтобы можно было с высокой вероятностью судить о возникновении онкологии. Так что в данном вопросе полагаться на экспресс-методики недопустимо».

Несмотря на это, стоматологи из Университета штата Техас утверждают, что разработали методику определения по слюне раковых опухолей груди, причем этот вид скрининга дает возможность отличить доброкачественные опухоли от злокачественных. Проведя анализ слюны 30 пациенток с раком груди, ученые обнаружили в их слюне 49 белков-маркеров, указывающих на наличие раковых опухолей. Для пациентов же подобная диагностика будет удобнее привычного анализа крови. Сдать слюну на анализ можно будет при посещении стоматолога, что сэкономит время, пациент будет застрахован от опасности заражения СПИДом или другими опасными заболеваниями, а дети избавятся от страха перед кабинетом врача. В общем, в будущем пациенты будут в прямом смысле плевать на анализы.

Портал «Вечная молодость» www.vechnayamolodost.ru 15.04.2008

Что еще показывает анализ?

Тест слюны в криминалистике очень распространен. С помощью этого анализа можно определить ДНК преступника, обнаружить наличие наркотических средств в организме человека.

Сделав анализ слюны, человек может получить подробную консультацию специалиста, как правильно питаться, чтобы избавиться от лишнего веса. Диета, составленная на основе полученных данных, будет самой эффективной.

Канадские ученые, например, исследуя слюну человека, выяснили, что по ней можно определить, насколько человек устал, находится ли он на грани срыва. То есть тест подскажет, что силы на исходе и следует отдохнуть. Показателем для этого служит гормон кортизон. Его повышенное или слишком низкое содержание в организме отражается и в слюне. Такой анализ поможет избежать стрессовых ситуаций и предотвратить другие заболевания, возникающие на почве стресса.

Человек самостоятельно может по качеству и количеству слюны определить, что имеются проблемы со здоровьем. Изменения могут быть довольно существенные. Например, при заболеваниях ЖКТ слюна может поменять цвет. При гормональных сбоях уменьшается ее количество, ощущается сухость во рту и жажда. Горечь во рту – признак того, что нарушена работа печени и желчного пузыря. Обильное слюноотделение может быть при:

• заболеваниях полости рта;
• нарушении работы нервной системы;
• заболеваниях ЖКТ;
• нарушении обменных процессов.

Обнаружив такие признаки, стоит сразу обратиться к врачу, чтобы своевременно диагностировать заболевание.

Как расшифровываются анализы на ПЦР

В принципе для того, чтобы разобраться в результатах лабораторного исследования на полимеразную цепную реакцию, не нужно обладать медицинским образованием. Расшифровать заключение экспертов достаточно просто. В ответах, которые выдают пациенту на руки, содержится информация о типе инфекции. Если возбудитель обнаружен, в заключении будет отмечен положительный результат. Он свидетельствует о наличии в организме исследуемого человека ДНК или РНК вируса.

Для эффективного лечения некоторых заболеваний необходимо иметь точные данные о количественной нагрузке, которая означает присутствие РНК-копий возбудителя на 1 мл крови. В большей степени определение количественной нагрузки важно при болезнях, спровоцированных условно-патогенной микрофлорой, поскольку инфекционные агенты активизируются и негативно воздействуют на организм человека только в том случае, если их количество превышает установленные пороги.

Как долго ждать ответ

Исследования на ПЦР отличаются максимальной точностью, специфичностью и чувствительностью. Мазок на полимеразную цепную реакцию позволяет узнать, есть ли в организме обследуемого конкретный тип инфекции, определить ее штамм и количество РНК-копий. Метод ПЦР позволяет выявлять возбудителя даже при минимальном содержании ДНК вируса в представленных образцах биоматериала.

Сроки выполнения анализа во многом зависят от того, какой из существующих методов полимеразной цепной реакции применяется в конкретной лаборатории. Самым простым способом изучения биологического материала считается микроскопический. Обычно этот метод исследования не занимает много времени. За срочность пациентам приходится платить дополнительно, но если по каким-либо причинам есть необходимость в проведении экстренного исследования, результаты могут выдать пациенту на руки спустя час.