Аппарат Гербста (Herbst) для коррекции прикуса: конструкция, фото пациентов до и после, цена лечения

Что собой представляет?

Данный аппарат является сложным устройством, основная цель которого исправление тяжелых окклюзий. Основные элементы аппарата изготавливают из медицинского сплава, отличающегося гипоаллергенностью и прочностью.

Конструкция

Основное отличие аппарата от других ортодонтических устройств, состоит в его конструкции. Данное приспособление включает в себя несколько элементов: опорные коронки, две шарнирные балки.

Торцы каждой балки крепятся к опорным коронкам, с помощью специальных металлических колец. Коронки одевают на боковые зубы противоположных зубных рядов, гарантированно фиксируя челюсть в заданном положении.

Балки имеют телескопическую конструкцию, которая легко двигается при открывании рта во время разговора или жевания.

Это обеспечивается за счет неравномерной длины тяги и трубки балки, где длина балки на 2 мм превышает основную трубку.

Для повышения устойчивости коронок, их могут оснащать специальной изогнутой металлической дугой, которая к ним просто приваривается.

В зависимости от вида установки, конструкция делится на несколько типов, имеющих незначительные отличия:

• Классический вариант, укрепляемый только на искусственных металлических коронках.
• Фиксируемая на ортодонтической дуге брекет-системы и на коронках. Позволяет совмещать коррекцию положения челюсти с исправлением зубного ряда.
• Устанавливаемая на пластиковый базис. В зависимости от начального состояния зубного ряда, базис может быть как частичным, так и полным, с детальным восстановлением. Такое изделие требует лишь фиксации базиса, без отдельной установки аппарата. Данный вариант позволяет исправить положение челюсти людям, с частичной или полной адентией.

Принцип работы

Визуальное исправление аномального положения с помощью данного аппарата начинается уже с момента его установки.

Принцип работы устройства заключается в постоянном принудительном натяжении нижней челюсти, за счет которого она постепенно выдвигается вперед.

Во время ношения конструкции происходит растяжение связок и мышечного аппарата челюсти, за счет чего формируется правильное положение нижнечелюстного сустава.

Быстродействие аппарата обеспечивается тем, что аппарат находится на зубных рядах постоянно, 24 часа в сутки. При воздействии аппарата Гербста, уже через небольшой промежуток времени можно отметить улучшение профиля лица и его гармоничность.

Аналогичное корректирующее действие получают при использовании пружин Саббаха, Форсус.

Области применения

Особенность конструкции позволяет использовать это устройство только для исправления ортодонтических проблем, вызванных недоразвитием нижней челюсти или гиперростом верхней.

Он также может быть использован при устранении ортопедических проблем, совместно с другими корректирующими приспособлениями.

Рекомендации, как подкручивать аппарата Дерихсвайлера, мы приводим в очередном обзоре.

В этой публикации мы поговорим о способах лечения дистального прикуса.

Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/individualno-izgotovlennyie-apparatyi/ortodonticheskiy-bryuklya-dlja-korrekcii-prikusa.html мы рассмотрим этапы изготовления аппарата Брюкля.

Механизм действия

Принцип работы ФНТА заключается в круглосуточном принудительном влиянии на мышечную структуру и суставы, которые регулируют положение нижней челюсти.

Механизм данного воздействия состоит в постоянном натягивании челюсти, в результате которого идет постепенное выдвижение ее вперед.

В процессе установки устройства, врач выдвигает нижнечелюстную дугу вперед до правильного расположения, и так фиксирует.

Благодаря круглосуточной работе аппарата, мышцы и суставы за этот период привыкают к непрерывному его воздействию, и нижнечелюстная дуга в новом расположении к концу лечения находится уже не насильственно, а добровольно.

Только такое постепенное приспособление скелетных структур лица и является принципом лечения дистального типа окклюзии.

Мышечная структура и связки при ношении конструкции поддаются механическому воздействию и растягиваются. При этом нижнечелюстной сустав занимает требуемое положение и ставит нижнюю челюсть в правильное состояние.

В видео представлен механизм действия телескопического устройства.

Преимущества и недостатки

Данный тип устройства используют для выдвижения челюсти вперед довольно редко, несмотря на то, что он обладает рядом преимуществ, заметно выделяющих его на фоне других конструкций:

• постоянное беспрерывное воздействие, которое обеспечивает гарантированный положительный и максимально быстрый результат;
• заметное изменение профиля сразу после установки;
• точное прогнозирование результатов;
• отсутствие влияния внешних факторов;
• быстрое привыкание;
• не забивается какой-либо пищей;
• не препятствует очищению большей части зубов;
• может использоваться при различных патологиях дыхательных путей, в том числе и ротовом дыхании;
• показан даже при проблемах с эмалью;
• для детей до 17 лет он может заменять хирургическое лечение или установку объемной лицевой дуги.

• его громоздкость и небольшую эстетичность. Несмотря на то, что большинство клиник позиционируют это устройство как эстетичное, за счет его установки на последних зубах, оно все равно остается заметным из-за своей массивности. Особенно это выделяется при широкой улыбке или во время разговора.
• возможность травмирования мягких тканей щек. Чаще всего слизистая травмируется во время приема пищи.
• кроме того, аппарат затрудняет очищение последних коронок, что снижает уровень гигиены полости рта.

Конструкционные особенности

Существует несколько разновидностей устройств:

1. Классический. Используется для прикрепления на металлические коронки. Для опоры применяют 6 зуб верхней челюсти и 4 нижней.
2. Оптимальный. Фиксация шарниров происходит за счет специальный дужек из металла. С помощью этого элемента конструкция закрепляется за брекеты или опорные коронки. Особенностью такого ФНТА является одновременная возможность исправления не только неправильного прикуса, но и формирование зубного ряда.
3. Пластиковый. Используется при частичной потере зубов пациента, закрепление ФНТА в таком случае происходит за счет полной или частичной пластиковой дуги.

Клинические и лабораторные этапы изготовления аппарата Брюкля, и применяемый материал. Заходите сюда, если интересует цена пластин для выравнивания зубов у детей.

По этому адресу https://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/kappy-elajnery/vyravnivaem-zuby-bez-breketov-alternativnye-metodiki-i-prisposobleniya.html мы расскажем, как можно выровнять зубы без брекетов.

Установка и правила ношения

Установка конструкции в клиниках начинается с детальной подготовки зубов. Так как опора крепится к молярам, в первую очередь при подготовке уделяется внимание именно этой зоне.

Врач проводит лечение проблемных моляров, замену старых и ненадежных пломб и полную санацию зубного ряда. В этом же периоде снимают оттиски с обеих челюстей, выявляя степень неправильной окклюзии.

Оттиски отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

Процесс подготовки проходит в несколько этапов, количество которых будет зависеть от типа конструкции:

• Перед установкой, врач проводит препарирование зубов под искусственные фиксирующие коронки. На верхней челюсти, в качестве опоры всегда выступает шестой зуб. На нижней для этого используют четвертый. Препарирование осуществляют под местной анестезией.

  Для того чтобы коронка была плотно зафиксирована и при этом не причиняла дискомфорта с жевательной поверхности эмали снимают слой, толщиной до 2 мм, а с боковых до 1,5 мм.

• После препарирования, зубы обрабатывают специальным веществом, повышающим пористость эмали, что способствует лучшей фиксации композитного материала. Чаще всего для этого применяют препараты на основе ортофосфорной кислоты, которые наносят всего на 15–40 секунд, в зависимости от возраста пациента и состояния его полости рта.
• Эмаль высушивают и покрывают веществом, увеличивающим процент адгезии.
• На подготовленные моляры фиксируют опорные коронки с помощью цемента или композита высокой прочности.
• С помощью бандажных колец и С-образных зажимов, на коронки устанавливают силовые тяги и втулки.
• Если установка проводится на брекеты, то сначала аппарат фиксируют на ортодонтическую дугу системы. Для этого используют специальные элементы, которые называют центрами. Их применяют для позиционирования аппарата и присоединения его к дуге. Центры оснащены технологическим зазором, через который одеваются на металлическую дугу.

  Затем, к центрам крепятся тяги с помощью специальных мини-винтов. Центры устанавливаются около опорных зубов. На верхней челюсти их фиксируют между 5 и 6, а на нижней между 3 и 4.

• После установки втулок и тяг, проводится их регулировка и коррекция. При необходимости врач может провести их укорачивание.

Во время этой процедуры следует помнить, что слишком короткие тяги могут привести к выскальзыванию их из втулок. Слишком длинные элементы способствуют травмированию или раздражению слизистой.

При лечении аппаратом Гербста необходимо следовать некоторым правилам, которые позволят получить гарантированный результат без причинения вреда полости рта:

• следует избегать сильного механического воздействия, так как это может привести к поломке конструкции или нарушению фиксации опорных коронок;
• особое внимание следует уделять внешнему виду С-образных зажимов. Изменение их формы требует незамедлительной замены элемента. Как минимум, при этом может нарушиться функциональность аппарата, вследствие чего, пациент не сможет полноценно открыть рот и пережевывать пищу.

  Наиболее опасным результатом деформации, может быть полный или частичный вылет тяги, который приведет к повреждению слизистых полости рта и гортани.

Кому рекомендован ортодонтический аппарат Гуляевой, эффективность его применения.

В этой статье мы рассмотрим способы, позволяющие закрыть диастемы.

По ссылке https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/otkryityj-prikus.html читайте, какие аппараты используются для лечения открытого прикуса.

Лечение прикуса аппаратом Гербста

14 апреля 2020 Последняя редакция: 8 января 2020 Исправление прикуса

Многие пациенты, приходя к ортодонту, настроены на лечение брекетами. Но иногда требуется дополнительное воздействие. Одним из примеров такого лечения является несъемный аппарат Гербста.

Аппарат Гербста помогает в устранении нарушений прикуса. Зачастую приспособление эффективно при дистальном дефекте окклюзии (неправильный контакт верхних и нижних зубов). Дистальный дефект означает выдвижение верхнего ряда зубов значительно вперед по отношению к нижним. Все это наблюдается при сомкнутых челюстях.

Устранение этого дефекта необходимо не только по физиологическим причинам (нарушения жевания, дыхания или речи). Дистальный прикус: выпячивание верхней челюсти, кривизна подбородка, тонкость губ. Исправление прикуса совершается путем установления ортодонтической конструкции.

Особенности аппарата Гербста

• надежность фиксации, которая обеспечивается двумя шарнирами и стальными кольцами;
• конструкция закрепляется на опорных зубах;
• привыкание к аппарату происходит в короткий срок;
• на вид массивное приспособление в действительности не мешает человеку говорить и питаться;
• лечение не требует диеты;
• с помощью этого аппарата можно исправить сложные дефекты прикуса всего за год;
• изменения в профиле пациента происходят сразу после установки конструкции;
• высокая стоимость лечения;
• вероятность поломки очень мала, обычно это незначительные повреждения.

Преимущества

Аппарат Гербста применяется в стоматологии не так часто, как раньше.

Сегодня врачи предлагают упрощенные конструкции подешевле, однако у этого аппарата есть ряд преимуществ:

• прочность и надежность;
• приспособление опирается на боковые зубы, поэтому не заметно при общении;
• результат заметен практически сразу после установки аппарата;
• непрерывное воздействие на челюсть существенно сокращает время исправления дефекта;
• возможность точно спрогнозировать результат;
• к аппарату не нужно долго привыкать с болями и дискомфортом;
• пациент может употреблять любую пищу, аппарат не будет загрязняться;
• аппарат успешно лечит дефекты челюсти, которые провоцируют (или были спровоцированы) болезнями дыхательных путей;
• приспособление сочетается с любыми брекетами;
• у детей до 17 лет может заменять хирургическую коррекцию и лечение лицевой дугой;
• есть возможность установки аппарата при проблемах с эмалью.

Недостатки

• большой размер:
• малая эстетичность;
• шанс травмировать мягкие ткани щек;
• психическая реакция на чужеродный объект во рту.

Несмотря на то, что ортодонты уверяются в незаметности и неощутимости конструкции, все-таки она будет видна при широкой улыбке или разговоре. Также есть вероятность травмировать слизистую во время еды.

Трудности могут возникнуть и с гигиеной последних коронок.

Виды аппаратов и элементы конструкции

Аппарат Гербста представляет собой сложную конструкцию. Большинство деталей аппарата сделаны из медицинского сплава, что предотвращает аллергические реакции и поломки приспособления.

Составляющие:

• коронки для опоры, которые надевают на боковые зубы;
• шарнирные балки (2 шт.) телескопической конструкции, что позволяет открывать рот;
• металлические кольца для закрепления торцов балок на коронках;
• изогнутые металлические дуги (иногда требуются для повышенной устойчивости коронок).

Виды аппарата Гербста:

1. Классический. Укрепляется только к искусственным коронкам из металла.

Показания

Основное показание для установки – дистальный прикус первого класса по Энглю. Конструкция помогает выдвигать подвижную нижнюю челюсть и фиксировать ее. Зачастую лечение аппаратом Гербста сочетается с установкой брекет-системы.

Аппарат Гербста можно использовать не только при коррекции ортодонтических дефектов, которые развились от недоразвитости нижней челюсти и чрезмерном росте верхней. Иногда конструкцию применяют для лечения ортопедических проблем, в комплексе с другими аппаратами.

Принцип действия

Визуальный результат наблюдается сразу после установки аппарата. При постоянном натяжении нижняя челюсть выдвигается вперед. За время лечения связки и мышцы челюсти растягиваются, что позволяет правильно установить нижнечелюстной сустав.

Эффективность и оперативное лечения обеспечивается за счет непрерывного воздействия на зубные ряды. Через короткое время после установки профиль лица становится более естественным и гармоничным. Похожими конструкциями считается пружина Саббаха и Форсус.

Подготовка к установке

Сначала врач детально осматривает ротовую полость. Необходимо проверить целостность и здоровье всех зубов, в особенности коренных (моляров). Подготовка к установке заключается в лечении всех зубов, замене старых пломб, санации зубных рядов.

Также в этот период оценивают степень дефекта окклюзии, снимают оттиски, которые потом отправляются в лабораторию.

Этапы лечения

1. Установка. Аппарат Гербста может сочетаться с другими ортодонтическими приспособлениями.

Подгонка

1. Установка коронок. На обработанные моляры устанавливают коронки. Для этого используют цемент или композит высокой прочности. Силовые тяги и втулки закрепляются при помощи бандажных колец и С-образных зажимов. Если аппарат Гербста прикрепляют к брекет-системе, тогда вначале конструкцию цепляют на дугу специальными центрами. Центры имеют зазоры, которые позволяют зацепиться за дугу, потом к ним крепят тяги мини-винтами.

   Центры должны располагаться возле опорных зубов (на верхней челюсти между 5 и 6, на нижней 3-4).

Правила ношения

• исключить сильное механическое воздействие;
• следить за С-образными зажимами (при деформации обратиться к врачу);
• следить за тягой (частичный и полный вылет может спровоцировать сильное травмирование мягких тканей и гортани).

Применение ретейнеров

Длительность лечения зависит от возраста пациента и степени дефекта. Зачастую это 3-6 месяцев при регулярных консультациях ортодонта. Полгода ношения аппарата позволяют исправить сложные деформации челюсти у детей до 15 лет.

Так как приспособление направлено на лечение сложных дефектов, которые можно исправить только хирургическим путем, ретенция очень важна. Быстрый эффект при ношении аппарата не является окончательным. После снятия системы требуется закрепить результаты.

Стоматологи используют специальные приспособления, чтобы сохранить выправленное положение челюстей, который называются ретейнерами. Ношение ретейнеров не позволяет зубам вернуться в первоначальное положение.

После брекетов ретейнеры показаны по несколько часов в сутки. После аппарата Гербста дополнительная фиксация требуется по 20 часов в день. Именно поэтому рекомендованы несъемные ретейнеры. Они незаметны при разговоре, но обеспечивают фиксацию зубных рядов.

В среднем ретейнеры носят еще 2 года после аппарата. Иногда пациентам приходится носить закрепительные ретейнеры всю жизни. В этот период укрепляются мышцы и связки в суставе, происходит функциональное адаптирование.

Ортодонты предлагают на выбор разные ретейнеры. Наиболее популярные – съемные прозрачные капы или несъемные системы, которые закрепляются на внутренней стороне зубов. Также ортодонт может посоветовать ЛМ-активатор. Это особый вид трейнера – съемное силиконовое приспособление для устранения дефектов зубов. Его нужно носить несколько часов в день и во сне.

Стоимость аппарата и мнение пациентов

Цена зависит от типа конструкции. Минимальная стоимость шаблонного аппарата с четырьмя коронками и тягами составляет 4500 рублей. В лечение не входит подготовка зубов и коррекция тяги. Аппарат с базисом и дополнительными элементами (к примеру пружинами) стоит от 15000 до 30000 рублей.

По мнению пациентов, аппарат Гербста является оптимальным лечением сложных дефектов челюстей. Такое лечение дает гарантии и в большинстве случаев их осуществляет. Бесспорными преимуществами аппарата являются короткий срок лечения и хороший результат. Даже в 21 веке это один из самых лучших приспособлений для устранения дефектов челюстей.

Используемые источники:

• Colgate 32%, 29482 голоса29482 голоса 32%29482 голоса – 32% из всех
• Splat 24%, 22133 голоса22133 голоса 24%22133 голоса – 24% из всех
• R.O.C.S. 16%, 1539715397 16%15397 – 16% из всех
• Sensodyne 11%, 1040910409 11%10409 – 11% из всех
• Новый жемчуг 11%, 1000610006 11%10006 – 11% из всех
• President 6%, 59695969 6%5969 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/apparat-gerbsta/

Ретенционный период

Так как аппарат направлен решать довольно сложную проблему, для устранения которой чаще всего используют хирургический метод, то после его снятия, ретенция является обязательной.

Во время ретенционного периода после лечения брекетами, ретейнеры допускается носить лишь несколько часов в сутки. После аппарата Гербста, рекомендуется носить ретейнер не менее 20 часов в сутки.

Поэтому наиболее предпочтительным вариантом в данном случае являются ретейнеры несъемного типа. Средняя длительность этого периода составляет 2 года.

В это время происходит укрепление связок и мышц в суставе, минерализация его элементов и функциональное адаптирование.

Стоимость

Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. В среднем, купить его в клиниках, осуществляющих лечение этим устройством, можно по цене 4500–30000 рублей.

Минимальная цена услуги будет при использовании шаблонной конструкции с 4 металлическими коронками и силовыми тягами. При этом в лечение не будут включены процедуры подготовки зубного ряда и коррекции тяг.

При установке аппарата, включающего базис, дополнительные пружины и другие приспособления, стоимость стартует от 15000 рублей.

Показания к использованию

Конструктивные особенности ФНТА позволяют его использование только для корректировки ортодонтических дефектов, связанных с недоразвитием нижней или гиперразвитием верхней челюстей.

Поэтому, оптимальными условиями к применению данного аппарата, считаются следующие состояния:

• ретрогнатия (западение) нижней челюсти;
• соответствие зубных рядов 2 классу по классификации Энгля с существованием сагиттального промежутка и увеличенной, либо правильной глубиной перекрытия резцов.

Аппарат также может использоваться совместно с иными корректирующими конструкциями (чаще вместе с брекет-системой) при устранении сложных ортодонтических дефектов.