Остеопластика является одной из самых востребованных операций в челюстно-лицевой хирургии. Чаще всего она применяется для подготовки челюсти пациента к имплантации зубов. Необходимость проведения костной пластики объясняется тем, что вследствие различных стоматологических патологий или длительного отсутствия большого количества зубов, костная ткань подвергается атрофическим процессам и истончается. Поскольку для установки и хорошей стабилизации импланта кость должна соответствовать определенным характеристикам (достаточная высота и прочность), то остеопластика становится оптимальным вариантом решения проблемы дефицита кости.
Костная пластика считается безопасной и эффективной манипуляцией и широко практикуется по всему миру. Кроме тщательной подготовки к вмешательству, высокотехнологичного оборудования и мастерства челюстно-лицевого хирурга, для достижения желаемого конечного результата необходимо использовать качественные костные материалы. Современная стоматология располагает многими методиками наращивания кости, для этого используются разные виды костных материалов. Выделяют биологические и синтетические костные материалы, имеющие свои достоинства и недостатки. После выявления показаний к операции и проведения комплексной диагностики, стоматолог порекомендует наиболее подходящий для пациента костный материал.
Костная ткань
Только в 27 % случаев, костная ткань челюстей может быть использована для установки зубных имплантов, когда не требуется применение различных видов костной пластики. Наращивание кости стоматология практикует уже более 50 лет. Костная ткань выполняет в организме человека множество задач, в том числе опорную и защитную функцию.
Как опора — кость используется для фиксации и удерживания внутренних органов и тканей при движении и в состоянии покоя. Как защита — кость используется в виде черепных костей, защищающих головной мозг, или ребер, участвующих в формировании грудной клетки и защищающих грудную полость, и даже для процесса питания, при разжевывании пищи зубами, необходимы кости, формирующие верхнюю и нижнюю челюсть, в которых находятся зубы. В силу того, что костная ткань формирует скелет, обеспечивающий структурную целостность организма, она имеет высокий регенерационный потенциал, который используется, в том числе и в стоматологии при переломах и атрофии костей.
Костная ткань развивается в кость из эмбриональной ткани — мезенхимы, при помощи таких клеток костной ткани как:
- остеобласты (синтезируют костную ткань);
- остеокласты (растворяют костную ткань);
- остеоциты (поддерживают костную ткань в равновесии).
Эти клетки образуются из стволовых (не дифференцированных, полипотентных) клеток, находящихся около кровеносных капилляров.
Кость состоит их наружных компактных (плотных) костных участков, которые огораживают собой внутренний губчатый слой, содержащий костный мозг, находящийся в костных трабекулах (ячейках) губчатого слоя костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, содержащей сосуды и нервные окончания, которая питает кость и участвует в регенерации костной ткани.
Подготовка к донорству
Да, любой человек, принявший решение помогать другим столь необычным способом, задумывается над вопросом: как берут костный мозг? В конце концов, это ведь не одно и то же, что взять кровь на анализ. Действительно, существует несколько этапов, через которые необходимо пройти будущему донору.
Выражение желания
Если вы действительно хотите помогать другим людям, которые нуждаются в ваших стволовых клетках, то должны в первую очередь сообщить об этом. Ваши данные должны фигурировать в так называемом регистре доноров костного мозга. Когда возникнет потребность в стволовых клетках и нужно будет обратиться за поиском постороннего донора, врачи будут просматривать такие регистры и, если вы с реципиентом совпадете по тканевой совместимости, у вас появится реальный шанс понять на своем примере, как берется костный мозг для донорства.
Состояние здоровья
Не каждый человек может помочь другому стволовыми клетками. Самое главное требование к донору – здоровье. Если вы не удовлетворяете этому требованию, вам будет отказано вне зависимости от вашего желания. Требования следующие:
- Вам должно быть не менее 18 и не более 50 лет.
- Вы не должны страдать: аутоиммунными болезнями;
- туберкулезом;
- гепатитами B и C;
- онкологическими заболеваниями;
- психическими расстройствами.
На слово вам не поверят, так что скрыть что-либо просто не получится – слишком серьезный медицинский осмотр вам предстоит прежде чем специалисты будут принимать решение о допуске вас в качестве донора.
Ожидание
Ошибочно думать, что если вы сами захотели узнать, как сдают костный мозг, то ваше желание сразу же исполнится. Отнюдь! Оно может никогда не исполниться . Тот факт, что вас допустили до регистра доноров, совершенно не означает, что вы им станете. Зависит это от того, понадобятся ли ваши стволовые клетки конкретному человеку.
Костная ткань челюстей
Как всем известно, корни зубов фиксируются в костной ткани альвеолярного отростка челюстей. Альвеолярный отросток имеется на верхней и нижней челюстях. Высота и толщина альвеолярного отростка имеет важное значение для удержания зубов. В норме, при отсутствии заболеваний костной ткани челюстей, к которым приводит хроническое воспаление десен, такое как периодонтит, пародонтит, высота стенок альвеолярного отростка такова, что в альвеолярных лунках, корни зубов закрыты костной тканью до уровня шейки зуба. Это состояние обеспечивает устойчивость зуба к жевательным нагрузкам и защищает зуб от расшатывания.
Помимо воспаления дёсен, на метаболизм костной ткани челюстей негативно влияют эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипертиреоз.
Хронический стресс, постоянное недосыпание так же вызывают резорбцию (рассасывание и растворение ) костной ткани челюстей. Так же на атрофию челюстных костей влияет удаление зубов, ведущее к дефектам зубного ряда, длительное применение (более 3 лет) съёмных зубных протезов.
Многие пациенты на приёме у стоматолога говорят:
«Доктор у меня зубы выдвинулись из кости».
На самом деле, это не зубы «пустились в пляс», а произошла убыль (атрофия) челюстной костной ткани альвеолярного отростка, приведшая к обнажению корней зубов. По мере старения организма, после 40 лет начинается снижение минерализации костной ткани, что так же негативно сказывается на челюстных костях. При наступлении менопаузы, у женщин возникает риск развития системного остеопороза, проявления которого в полости рта, так же приводят к разрушению челюстной костной ткани. Зная это, стоматологи предпринимают все усилия, для сохранения костной ткани челюстей от процессов атрофии, с целью сохранения собственных зубов.
При отсутствии своих зубов сохранение оставшегося объёма костной ткани крайне важно для имплантации.
Этапы проведения костной пластики
- Подготовка к операции. Хирургическому вмешательству предшествует диагностика для оценки здоровья. Как и другие виды имплантации, протезирование «все на четырех» имеет ряд ограничений и противопоказаний. К ним относятся тяжелые болезни крови, онкология, психические расстройства, невозможность применения анестетиков, период беременности и грудного вскармливания. Благодаря усовершенствованным технологиям лечения замещение зубов имплантатами стало возможным при пародонтозе, сахарном диабете и других патологий.
- Санация ротовой полости. Если у пациента не обнаружено противопоказаний, приступают к санации. Для остеоинтеграции требуется вылечить кариозные зубы, устранить воспалительные процессы в тканях десен. Имплантация all on 4 предполагает проведение компьютерной томографии. Такая диагностика помогает оценить структуру и плотность челюстной кости, объем. Это позволяет с высокой точностью определить результат процедуры. Полученные снимки челюсти применяют для слепка протезов.
- Вживление имплантов. Операция по внедрению имплантатов в кость выполняется под местной анестезией. Для вживления искусственных корней мы применяем малоинвазивные методы. Они позволяют установить протез без надрезов и швов. На одну конструкцию требуется 10 минут, а период заживления составляет 7-10 дней.
Плотность костной ткани
После 35-40 лет у каждого человека наступают негативные изменения в минерализации и плотности костной ткани. В 2000 году была доказана прямая связь между снижением минеральной плотности костей скелета и уменьшением высоты альвеолярных стенок челюстей у женщин в состоянии менопаузы. Таким образом, системный остеопороз, в том числе возникающий после наступления менопаузы, является серьёзным фактором риска развития генерализованного пародонтита, ведущего к потере зубов и атрофии костной ткани челюстей. С учетом того, что даже при прочих благоприятных факторах, после 35-40 лет практически здоровый человек каждый год теряет от 0.5 до 1 % минеральной плотности костной ткани, можно понять для чего требуется проверять и учитывать состояние челюстной костной ткани.
Плотность костной ткани челюстей различна. На верхней челюсти нормальное соотношение компактного слоя кости к губчатому слою составляет примерно 1 к 3,а на нижней челюсти примерно 1 к 1. Такое строение костной ткани на верхней и нижней челюстях обуславливает разные возможности и технологии костной пластики, необходимой для дентальной имплантации.
Зам. главного врача
Бродский Сергей Евгеньевич
Записаться на бесплатную консультацию
+7
Виды костных трансплантатов
Для проведения костной пластики пациенту необходимо установить костный трансплантат, который со временем приживется и заменит отсутствующую ткань. Трансплантаты бывают следующих основных видов:
- Аутогенные трансплантаты. Кость для них берется у самого пацента. Как правило, костный блок извлекается из нижней челюсти, из зоны за крайними молярами. Если оттуда кость взять нельзя, то берется костная ткань бедра. Приживается такой блок лучше всего, однако приходится проводить дополнительную операцию.
- Аллогенные трансплантаты. Их получают от человеческих доноров, а затем тщательно отбирают и стерилизуют. В итоге индивидуальные свойства кости теряются, и ее легко можно использовать в качестве блока.
- Ксеногенные трансплантаты. Здесь источник материала — это крупный рогатый скот. Блок обрабатывается так, чтобы стать полностью стерильным и совместимым с организмом человека.
- Аллопластические трансплантаты. Полностью искусственные блоки, которые имитируют строение кости. После операции они постепенно рассасываются либо становятся опорой для роста естественной кости человека.
Существует несколько разных методик костной пластики, ведь современная стоматология постоянно совершенствуется. В итоге в разных клинических случаях можно применять более подходящие способы. Методик действительно очень много, но только некоторые стоит рассматривать подробно.
Наращивание костной ткани
Пациенты часто интересуются: «В каких случаях требуется наращивание костной ткани при имплантации зубов? Как проходит подсадка костной ткани при имплантации?»
Наращивание костной ткани для имплантации зависит от того, как приживается костная ткань в десне.
Для наращивания кости альвеолярного отростка челюстей, значение имеют следующие факторы:
- Тщательное удаление источников инфекции из полости рта перед операционным этапом, включая снятие зубного налета и камня, лечения кариеса зубов, удаления неизлечимых корней зубов с кистами и гранулемами, обучение навыкам эффективной гигиены полости рта.
- Нормализация и контроль минерального обмена веществ, способствующего минерализации костной ткани. Излечение или создание стойкой ремиссии гормональных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, коррекция гормонального состояния при менопаузе у женщин.
Если наращивание костной ткани проводится для сохранения собственных подвижных зубов, то перед реконструктивной операцией, зубы должны быть зашинированы и временно выведены из прикуса. Если проводится наращивание костной ткани для последующей или одномоментной дентальной имплантации, важен выбор трансплантата:
- аутотрансплантат (тот же пациент, кому проводится операция);
- изотрансплантат (монозиготный, однояйцевый близнец);
- аллотрансплантат (другой человек);
- ксенотрансплантат (животное);
- комбинация трансплантатов (аутотрансплантат + аллотрансплантат);
- Тщательное соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
- Для сохранения вновь созданной костной ткани в беззубых участках челюсти, необходимо проведение рационального протезирования зубов с опорой на установленные импланты.
Синус-лифтинг
Синус-лифтинг — это специфическая костная пластика, которая увеличивает объем костной пластики на верхней челюсти за счет приподнятия дна гайморовой пазухи.
Назначается синус-лифтинг в следующих клинических случаях:
- При отсутствии у пациента патологий в зоне операции.
- При полноном отсутствии риска на развитие осложнений.
При этом синус-лифтинг в ряде клинических случаев противопоказан:
- Постоянные насморки.
- Наличие в гайморовой пазухе множественных перегородок.
- Полипы в носу.
- Синусит.
- Проблемы и заболевания, влияющие на костную ткань.
- Зависимости от никотина.
Некоторые из противопоказаний можно устранить, и только после этого проводить непосредственно синус-лифтинг.
Синус-лифтинг проводится двумя основными способами:
- Читайте также:
- Открытая операция.
- Закрытая операция.
Открытый синус-лифтинг — это сложная процедура, которая выполняется, если недостает достаточно большого объема костной ткани. Она проводится в несколько этапов:
- Стоматолог слегка надрезает слизистую снаружи пазухи.
- Слизистая ткань пазухи слегка приподнимается.
- Пустота заполняется тем материалом, который будет использоваться для наращивания.
- Отслоенная слизистая помещается на место, и все ушивается.
Если костной ткани не достает немного, не более 2 миллиметров, то можно провести закрытый синус-лифтинг. Он делается так:
- Первым делом в челюсти в месте планируемой установки имплантата делается надрез.
- Затем специальным стоматологическим инструментов врач через этот надрез приподнимает дно гайморовой пазухи.
- Вглубь отверстия закладывается остеопластический материал.
- Сразу после этого в челюсть ставится имплантат.
Это понятие подразумевает увеличение объема, поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:
- при отсутствии патологических явлений в месте выполнения процедуры;
- если кость присутствует в объеме, который соответствует требованиям для проведения процедуры, которая нужна с целью первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов;
- когда нет риска осложнений при оперативном вмешательстве.
- Данную операцию не назначают тогда, когда у пациента есть как минимум одно противопоказание. В их числе такие;
- большое количество перегородок в гайморовых пазухах;
- хронический насморк;
- синусит;
- полип;
- плохое состояние костной ткани;
- если в анамнезе присутствует операция на гайморовы пазухи;
- если пациент много курит.
Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.
Открытая операция
Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:
- проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
- слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
- полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
- частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.
Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.
Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте. Она включает такие этапы:
- препарируется костное ложе для имплантата – по длине формируют отверстие, до гайморовой пазухи не доходит около 1-2 мм;
- с помощью инструментов посредством легкого простукивания выполняется смещение оставшегося костного фрагмента вглубь пазухи, таким образом вверх поднимается надкостнично-слизистый лоскут;
- через полученное отверстие вглубь ложа вводится материал, потом устанавливается и сам имплантат.
Предлагаем ознакомиться Дикция после установки зубных протезов
Преимущества такого способа наращивания таковы:
- можно восстановить объем ткани;
- с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
- можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.
Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:
- носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
- конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
- может развиться воспаление в пазухе.
А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.
После проведения операции не рекомендуется:
- есть твердое, горячее или холодное;
- ходить в сауну или баню;
- выполнять тяжелые физические нагрузки;
- нырять;
- пить жидкость через трубочку;
- пользоваться авиатранспортом.
Костная пластика: виды и способы
Костная пластика, что это такое? В каких случаях проводится костная пластика при имплантации зубов?
Костная пластика челюстных костей проводится в следующих случаях:
- При огнестрельных и онкологических поражениях челюстных костей.
- После переломов и сложных сочетанных травм челюстных костей.
- Для сохранения собственных зубов и установки зубных имплантов в челюстные кости.
Сложные объёмные операции в 1 и 2 случае проводят в отделениях челюстно-лицевой хирургии, в данной статье мы обсудим виды и способы костной пластики для установки зубных имплантов и сохранения собственных зубов, которые проводят в амбулаторных условиях стоматологических клиник.
Итак, условно разделим костную пластику, которую проводят для:
- Сохранения собственных зубов;
- Установки зубных имплантов.
Возможные осложнения
- Если ткани вокруг подсаженной кости воспалятся, то необходимо удалять донорскую кость, вычищать образовавшуюся полость и ждать полного заживления для повторной операции пластики.
- Если подсаживается костный блок, то при интеграции в родную кость возможно его частичное «рассасывание», при которой он теряет в объеме до 50%. В таком случае для имплантации нередко требуется еще одна операция костной пластики.
- Если при имплантации часть костного блока откалывается, значит, он не до конца остеоинтегрировался, и требуется повторная подсадка кости.
Костная пластика для сохранения зубов
Такие способы применяют в хирургической пародонтологии. Данный вид лечения направлен на восстановление костной ткани вокруг корней собственных зубов. Пластика и подсадка костной ткани зависят от степени атрофии пародонта вокруг зубов. Подобные операции коренным образом отличаются от тех, при которых требуется костная пластика челюстей для наращивания кости при имплантации.
Различают следующие виды костной пластики для сохранения зубов:
- Лоскутная операция с имплантацией материала для замещения костных дефектов без мембраны.
- Лоскутная операция с имплантацией материала для замещения костных дефектов с мембраной или, другими словами, направленная тканевая регенерация. НТР.
Лоскутные операции с имплантацией материала для замещения костных дефектов без применения мембран проводились в основном до 1983 года. После доказанной эффективности мембран, которые останавливали проникновение и апикальную миграцию десневого эпителия вглубь костного дефекта, и способствовали тем самым восстановлению именно костной ткани вокруг корней зубов, сегодня хирурги пародонтологи применяют направленную тканевую регенерацию.
Костная пластика нижней челюсти
Остеопластика нижней челюсти – наиболее сложный вид костной пластики. Костная ткань нижней челюсти отличается большой твердостью, кроме того, в нижней челюсти расположена нижнечелюстная ветвь тройничного нерва, отвечающего за чувствительность и подвижность жевательных и других мышц лица. Повреждение этого нерва может привести к серьезным осложнениям. Атрофия костной ткани нижней челюсти происходит таким образом, что костная ткань очень быстро рассасывается и по горизонтали, и по вертикали, поэтому чаще всего хирургам приходится наращивать костную ткань нижней челюсти во всех направлениях. Если для горизонтального наращивания костной ткани хирург может воспользоваться одним из описанных выше методов (аугментация, НКР или расщепление гребня), то вертикальное наращивание кости нижней челюсти – это самый сложный вариант костной пластики.
К счастью, в большинстве случаев мы можем провести расщепление гребня нижней челюсти – эта операция является максимально щадящей для пациента и исключает большинство возможных осложнений.
Направленная тканевая регенерация
Суть методики (клинический протокол направленной тканевой регенерации в пародонтологии):
После откидывания десневого лоскута проводят:
- финишную очистку корня зуба от налета и камня с кюретажем (выскабливанием) костного дефекта
- биологическую модификацию оголенной поверхности корня при помощи обработки корня раствором 30% лимонной кислоты (PH=1) или 37% фосфорной кислоты (PH=3)
- внесение в костный дефект костного заместителя
- закрытие костного дефекта рассасывающейся мембраной
- Возврат и ушивание десневого лоскута.
Эффективность методики составляет 65-70%, что гарантированно продлевает существование собственных зубов, после проведения такого вида операции.
Направленная тканевая регенерация в стоматологии, видео
Период восстановления
После процедуры донорства организму необходимо возобновить потраченные усилия и повысить иммунитет. Для этого применяют народные средства:
- Чай из дикорастущего клевера (несколько цветков заваривают в кипятке и пьют);
- Калган (лапчатка). Измельченные корни растения заливают 70% медицинским спиртом, настаивают семь дней. Принимают по несколько капель три раза в сутки;
- Также принимают и общеукрепляющие и повышающие иммунитет препараты: Аскофол, Активанад-Н.
Для повышения тонуса организма и лимфосистемы можно пройти курс лимфодренажного массажа. Подробнее о нем читайте тут.
Таким образом, стать донором клеток костного мозга или нет, решает каждый человек сам, ведь с одной стороны — благородное дело, спасающее жизнь другого человека, а с другой — сложная процедура с хоть и редкими, но возможными осложнениями.
Костная пластика для установки имплантов
С учетом того, что основная потеря костной ткани происходит в боковых задних отделах верхней и нижней челюсти, то для восстановления костной ткани верхней челюсти применяют операцию под названием синуслифтинг, которую мы обсудим в следующем разделе, а для наращивания кости на нижней челюсти применяют следующие способы:
- Пересадку костных блоков взятых у самого пациента из области подбородка или ветви нижней челюсти
- Подсадку костных блоков состоящих из консервированной костной ткани других людей или животных.
- Установку внутриротового компрессионо-дистракционного аппарата, (по типу аппарата Илизарова), для стимуляции дистракционного остеогенеза.
- Если по высоте узкий гребень альвеолярного отростка позволяет установить имплант, а по ширине не хватает места, то применяют расщепление гребня альвеолярного отростка с одномоментной установкой имплантов без костной пластики, с добавкой трикальций фосфата и ксеногенного костного наполнителя типа «Био — Осс».
Методы костной пластики челюстей, которые проводят для сохранения собственных зубов и для установки имплантов, имеют четкий хирургический протокол и все необходимые костноактивные материалы для достижения успешных результатов.
Костная пластика в стоматологии
В стоматологии существует два типа операций по костной пластике: восстановление объема кости для последующей имплантации и восстановление объема кости для решения эстетических задач. В первом случае костную пластику проводят для того, чтобы установить имплантат, (или несколько имплантатов) и восстановить функциональность челюсти. Во втором случае костная пластика необходима для восстановления внешнего вида десны. Данные подходы решают разные задачи, отличаются и методы их решения.
Если показанием к операции по пластике кости является имплантация, задача хирурга добиться образования у пациента плотной, живой кости. Для эстетического восстановления важнее не качество кости, а ее внешний вид. Поскольку функциональность кости для решения эстетических проблем не столь важна, на первый план выходит объем кости, а не ее плотность. Иногда, проводя эстетическую реабилитацию, хирурги компенсируют недостаток кости мягкими тканями, избегая проведения костной пластики.
Для проведения имплантации чрезвычайно важны и объем кости, и ее плотность. Решая задачу по восстановлению кости для последующей имплантации, хирург из множества вариантов костной пластики выбирает тот, который обеспечит пациенту максимально здоровую, плотную костную ткань. Говоря о костной пластике в стоматологии, в первую очередь, мы имеем ввиду восстановление объема кости для последующей имплантации.
Костная пластика, или когда делается открытый или закрытый синус-лифтинг?
Синуслифтинг
Синуслифтинг это стоматологическая хирургическая манипуляция на верхней челюсти, при которой в конечном итоге увеличивается объём костной ткани нижней стенки гайморовой пазухи (другими словами верхнечелюстного синуса) до состояния, при котором можно внедрить в эту стенку зубные импланты.
Альвеолярный отросток верхней челюсти, который одновременно является нижней стенкой гайморовой пазухи, после потери верхних жевательных зубов, уменьшается в объёме достаточно быстро, особенно при длительном ношении съёмного протеза, причем не со стороны альвеолярного отростка полости рта, а со стороны самой гайморовой пазухи. Это приводит к пневматизации гайморовых пазух и, соответственно, уменьшению высоты альвеолярного отростка.
Минимальная высота нижней костной стенки гайморовой пазухи, которая необходима при установке имплантов это 10 мм. Если такой высоты нет, то приходится проводить синуслифтинг. При минимальной высоте, оставшейся после атрофии нижней стенки гайморовой пазухи, костной ткани в 3-4 мм., возможно одномоментное проведение синуслифтинга с установкой имплантов на верхнюю челюсть. Синуслифтинг длится от 1 до 5 часов, в зависимости от сложности и необходимости одномоментной имплантации при проведении синуслифтинга.
Стоимость костной пластики для имплантации зубов в Москве зависит от нескольких моментов:
- какой способ наращивания кости для установки импланта необходим;
- расход необходимых материалов и лекарств;
- исходное состояние челюстей.
В Москве, цена под ключ при наращивании кости для зубного импланта, начинается от 20 — 30 тысяч рублей.
В заключение хочется отметить, что возможности костной пластики постоянно совершенствуются. Это связано с открытием и производством новых костнозамещающих препаратов, с новыми технологиями по выращиванию собственных тканей, таких как аутоклонные матрицы костной ткани, совершенствование техники микрососудистых операций и многим другим.
Альтернативные методы восстановления зубов
Чтобы обеспечить стабилизацию имплантата в кости, необходимо чтобы она имела достаточную ширину и высоту. Однако данное правило применимо в основном к классическому протоколу имплантации, когда имплантат вживляется в область альвеолярного отростка. Именно в этой области в первую очередь проявляется дефицит костной ткани, делая невозможным качественную фиксацию имплантата.
Альтернатива костной пластике десен в данном случае — однофазная имплантация, при которой импланты фиксируют глубже альвеолярного отростка — в твердых базальных слоях. Ткани в данной области не подвержены дефицитным процессам, а потому фиксируют стержни большой длины.
Считать однофазную имплантацию 100% способом избежать пластики нельзя. Такой протокол используют, если пациенту нужно восстановить от 2 подряд идущих «пробелов» до полной адентии. Если же дефект единичный, применяют классический протокол с отсроченной нагрузкой и при дефиците кости обязательна остеопластика.
Одноэтапная имплантация Возможность установить имплантаты без костной подсадки
Съемные протезы Рекомендуются при наличии абсолютных противопоказаний к имплантации или ограниченном бюджете
All-on-6 Несъемный балочный протез на 6 имплантах без костной пластики
Эксперт статьи
Вознюк Владимир Александрович Хирург-имплантолог, врач высшей категории
Стаж работы:более 33 лет
Стоимость наращивание костной ткани
Если пациенту требуется наращивание костной ткани при имплантации зубов, цена в Москве зависит от следующих факторов:
- вид костной пластики (пересадка костных блоков или синуслифтинг)
- стоимости расходных материалов (какой тип мембран и какая костная ткань потребуются)
- от ценовой политики стоматологической клиники
Цены на синуслифтинг в Москве начинаются от 25 000 рублей под ключ. Стоимость пересадки костного блока в Москве под ключ начинается от 50 000 рублей под ключ.
Стоимость* ПОД КЛЮЧ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ в стоматологии Партнер-Мед
| Наименование услуги | Цена* за наличный расчет в рублях |
| Костная пластика (в области 1 зуба) | 11 800 ₽ |
| Малая костная пластика в области одного зуба | 4 620 ₽ |
| Синус-лифтинг закрытый (категория 1) | 22 000 ₽ |
| Синус-лифтинг закрытый (категория 3) | 30 000 ₽ |
| Синус-лифтинг закрытый (категория 2 ) | 24 200 ₽ |
| Синус-лифтинг открытый (категория 1) | 42 000 ₽ |
| Синус-лифтинг открытый (категория 2) | 46 200 ₽ |
| Синус-лифтинг открытый (категория 3) | 52 000 ₽ |
*Указанная стоимость услуги действительна на НОЯБРЬ 2020 года для впервые обратившихся в нашу клинику пациентов. Актуальную стоимость с возможными для Вас индивидуальными ценами уточняйте по телефону + 7
Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!
8
Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!
Взятие костного мозга: описание процедуры
Итак, если вы обладаете отменным здоровьем и так получилось, что человеку понадобились именно ваши стволовые клетки, то вас пригласят на саму процедуру их забора.
Держите в памяти то, что вы имеете полное право в любой момент отказаться от процедуры. Даже тогда, когда вы уже будете лежать на операционном столе, а медсестра будет готова дать вам наркоз. Другое дело, что это немного не согласуется с вопросами этики, однако юридически вы имеете право так поступить и никто вам не скажет ни одного слова.
Однако если вы действительно решили узнать, как происходит донорство костного мозга, читайте дальше.
Существует два варианта забора материала. Какой из них предпочесть, решают специалисты в соответствии с конкретной ситуацией для индивидуального донора.
Из тазовой кости
Это с полным правом можно назвать операцией, поскольку процедура выполняется под общим наркозом и длится около 30 минут. Предварительно у вас возьмут анализ, чтобы определить, сможете ли вы перенести анестезию. За 24 часа до операции вас положат в больницу.
После того, как наркоз был дан, врач делает укол большим шприцом в тазовую кость. Оттуда берется порядка 2000 миллилитров жидкости. Не бойтесь, это всего лишь несколько процентов от всего объема костного мозга.
Восстанавливаться после такого вмешательства вы можете до одного месяца.
Посредством забора крови
У вас возьмут кровь из вены на руке, отделят от неё стволовые клетки, а оставшуюся кровь возвратят через другую руку. Плюсы такой процедуры состоят в том, что вы всё время находитесь в сознании. Восстановление происходит быстрее – в срок до 2 недель. Из минусов можно выделить долгое время процедуры – она может длиться до нескольких часов.
Отзывы пациентов
Крохин Геннадий. Москва. 11.02.2015
Мне понадобилось наращивание кости челюсти под зубной имплант. Прочитал отзывы про разные варианты синуслифтинга и почти месяц искал, куда обратиться в стоматологию. Операцию сделали в этой стоматологии. Делал очень опытный хирург имплантолог. Удалось сразу провести синус лифт и поставить имплант. Отек на щеке был 4 дня, главное для меня, что все обошлось без боли. Через 7 месяцев к импланту прикрутили коронку. Протезировался здесь-же. Рекомендую и хирурга и протезиста. У меня все прошло спокойно и надёжно.
Основные методы наращивания
Наращивание костной ткани в стоматологии может проводиться разными методами. Выбор способа восстановления ткани кости зависит от состояния кости и общего состояния пациента. Навыки и опыт врача играют ключевую роль. Существуют следующие варианты проведения манипуляции:
- Направленная тканевая регенерация;
- Подсадка костного блока;
- Синус-лифтинг.
Во время проведения направленной тканевой регенерации проводится вживление мембраны. Материал полностью биосовместимый и способствует естественному восстановлению отсутствующих тканей. После установки мембраны рана зашивается. Чтобы кость доросла до нужного размера, должно пройти некоторое время.
При подсадке костного блока чаще всего используется биоматериал самого пациента. Минус такой техники — две раны. Кость привинчивается при помощи специальных винтов. Чтобы не было пустот, промежутки уплотняются специальной стружкой или гранулами. Рана зашивается мембраной. Крупнодисперсный материал нельзя оставлять под надкостницей. Его необходимо накрывать мембраной, так как он может раствориться. Такая процедура аугментации довольно длительная.
Синус-лифтинг является самым распространённым способом нарастить ткань перед имплантацией. Процедура может проводиться несколькими способами: открытым и закрытым. Какую именно методику использовать, определяет врач во время проведения диагностики состояния костной ткани.
Показания к проведению синус-лифтинга:
- Присутствие небольшого объёма костного материала;
- Отсутствие патологий на месте проведения наращивания;
- Отсутствие факторов, которые могут привести к осложнениям.
Важно, чтобы у пациента не было синусита, нескольких перегородок в пазухах, полипов и насморка. Отказаться от такого метода стоит, если у пациента сильно разрушена кость или же ранее проводились оперативные вмешательства в гайморовых пазухах.
Синус-лифтинг открытого типа является довольно сложной операцией, которую проводят в редких случаях. Она предполагает выполнение следующих манипуляций:
- В стенке гайморовой пазухи просверливается отверстие. При этом слизистая оболочка не должна быть задета.
- Оболочка приподнимается на необходимую высоту.
- Освободившееся пространство заполняется при помощи специального материала, который активизирует процесс восстановления ткани.
- Рана зашивается, а всё, что было приподнято для проведения операции, возвращается на своё место.
Имплантация может проводиться только тогда, когда ткань дорастёт до нужного размера. Закрытый тип процедуры предполагает одновременное вживление ткани и установку импланта. Такая манипуляция состоит из следующих этапов:
- Препарирование полости, куда будет вживляться стержень для протеза. Он не должен доходить до гайморовой пазухи.
- Слизистая оболочка приподнимается при помощи специального инструмента и лёгких постукиваний.
- В образовавшуюся полость вводится остеопластический материал, и устанавливается стержень.
На время заживления тканей и формирования десны врач может поставить временную пластиковую конструкцию, которая будет имитировать зубной ряд, пока не будет установлен постоянный протез.
Несмотря на то что закрытый тип процедуры является менее травматичным, при неправильном проведении он может спровоцировать следующие осложнения:
- хронический насморк, который может возникнуть вследствие повреждения носовой пазухи;
- западание конструкции вглубь;
- повреждение гайморовой области.
Чтобы такого не произошло, пациент должен придерживаться всех рекомендаций врача. Правильная реабилитация будет способствовать нормальному восстановлению кости.
Зачем нужна костная пластика – показания для операции
Пациенту может понадобиться пересадка кости, чтобы способствовать заживлению и росту костей по ряду различных медицинских причин.
Некоторые конкретные условия, которые могут потребовать пересадки кости, включают:
- Первоначальный перелом, который, как подозревает лечащий врач, не заживет без трансплантации.
- Перелом, который пациент ранее не лечил с помощью трансплантата, и который плохо зажил.
- Заболевания костей — такие, как остеонекроз или рак.
- Операция по сращению тел соседних позвонков (которая может понадобиться при нестабильности позвоночника).
- Зубная имплантация (которая может понадобиться, если пациент хочет заменить отсутствующие зубы имплантами).
Хирургически имплантированные устройства, как при полной замене коленного сустава, способствуют росту кости вокруг структуры. Эти костные трансплантаты могут служить основой для роста новой живой кости. Бедра, колени и позвоночник являются общими местами для пересадки кости, но пациенту может понадобиться пересадка кости из другого участка на собственном теле.
Нужно поговорить со своим лечащим врачом о том, хочет ли пациент использовать кость от донора, или кость из другого места в собственном теле. Если хирург использует собственную кость пациента, тогда потребуется дополнительная операция по её извлечению. Это не понадобится, если при операции используется донорская кость, но донорская кость имеет свои небольшие риски. Нужно обсудить со своим врачом о том, какой вариант лучше в конкретном случае.
Имплантация жевательных зубов верхней челюсти
На верхней челюсти, в принципе, кроме гайморовых пазух, никаких других важных анатомических образований нет, поэтому осложнения встречаются крайне редко. Также при установке имплантатов в области центрального резца важно не задеть нерв в резцовом канале (если его задеть, у пациента может онеметь часть нёба изнутри, но это осложнение можно вылечить). Несмотря на то, что установка имплантатов AnyRidge стоит дороже, чем установка обычных имплантатов, тем не менее, это получается экономически выгоднее за счет того, что не нужно делать костную пластику. К тому же, если существуют риски, что кость очень мягкая (особенно это касается женщин после пятидесяти лет, пациентов с остеопорозом, или когда долгое время отсутствовали зубы или стоял съёмный протез), то стоит остановить свое внимание на выборе имплантатов AnyRidge. По всем параметрам гораздо дороже будет установить имплантаты второй раз, чем изначально поставить себе AnyRidge со стопроцентной гарантией. Да, безусловно, можно установить и другой имплантат, который будет несколько дешевле, но в этом случае ждать приживаемости придётся не два-три месяца, а как минимум полгода. Поэтому перед тем, как сделать свой выбор в пользу того или иного имплантата для установки на верхней челюсти, стоит обязательно проконсультироваться со специалистом.
Имплантация передних зубов верхней челюсти
Существует еще одна особенность имплантации верхних зубов. Верхняя челюсть состоит из двух половинок, которые соединяются между собой своеобразным швом. Поэтому верхняя челюсть слегка гуляет и не рекомендуется на ней делать целую дугу, то есть полностью соединять мост одной конструкцией. В этом случае мы советуем делать мост из четырех частей, потому что есть передний отдел, который несет боковую нагрузку, есть боковой отдел, который несет вертикальную нагрузку и если они будут друг на друга влиять, то это приведет к расшатыванию имплантатов. Поэтому желательно делать десять или хотя бы восемь имплантатов и обязательно изготавливать конструкцию из нескольких мостовидных протезов.
На верхней челюсти также возможно устанавливать съёмные и условно-съёмные протезы. В боковых отделах очень близко к кости расположены гайморовы пазухи, поэтому на верхней челюсти в боковых отделах зачастую нужна костная пластика или синус-лифтинг. Однако этого можно избежать с AnyRidge, если высота кости составляет 4-5 миллиметров. Если высота кости меньше 4-5 миллиметров, то можно совместить синус-лифтинг с установкой имплантатов Impro. В третьем случае, если высота кости меньше одного миллиметра, то процедура имплантации проводится в несколько этапов: сначала синус-лифтинг, а затем установка имплантата.
