Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге. При патологическом состоянии нарушается функционирование артерий, церебральные структуры отмирают. Патогенезом заболевания является хрупкость и потеря тонуса сосудов.
Существует мнение, что алкоголь помогает справиться с патологией, но оно ошибочное. Благоприятно повлиять на кровеносную систему может лишь красное вино в маленьких количествах. Этанол негативно воздействует на сосуды также, как и на остальные органы.
Содержание
Причины
Алкогольный инсульт имеет следующий механизм возникновения:
- Этанол делает сосуды хрупкими. Их стенки теряют эластичность, в результате этого они подвергаются разрыву.
- Кровь у людей с алкозависимостью меняет свою структуру. Эритроциты разрушаются, теряют свойства под влиянием токсинов. Красные форменные элементы крови склеиваются между собой, образуя тромбы.
- Спирт нарушает липидный обмен, из-за этого развивается атеросклероз.
- Этиловый спирт, проникая в организм, изначально расширяет просвет сосудов. В результате артериальное давление понижается. После этого происходит сильный спазм, приводящий к ОИМ, ОНМК.
Алкоголь негативно воздействует и на сердце. Разрушает миокард токсинами.
Возможные последствия употребления алкоголя
Алкоголь и инсульт – это два понятия, которые не стоит совмещать. Некоторые специалисты утверждают, что больным можно позволить себе бокал красного вина в сутки, но только если оно полностью натуральное. Других видов спиртного стоит избегать.
Если не придерживаться этого совета, то последствия могут быть фатальными, так как работа органов, важных для восстановления организма после приступа, сильно нарушается:
- на сосудах это сказывается возникновением атеросклеротических изменений их структуры. Большая часть спиртного повышает содержание глюкозы в крови. Чаще всего вместе с алкоголем употребляют вредную пищу, которая может вызвать тромбоз;
- для печени это чревато уменьшением количества витамина В. Это вещество необходимо для нормального функционирования головного мозга и печени. Восстановить потерю витамина может только слаженная работа почек и печени, но из-за злоупотребления спиртным их состояние сильно ухудшается.
Позволять себе алкоголь после приступа крайне неразумно. Алкалоиды и другие токсины приведут к развитию геморрагического приступа, который будет иметь серьезные последствия и даже может привести к смерти.
Симптомы
Первые признаки инсульта у мужчин и женщин:
- цефалгия, не поддающаяся медикаментозной терапии;
- головокружение, постоянная слабость;
- тошнота, не связанная едой;
- нарушение четкости, точности, координации даже самых простых движений;
- периодическая смазанность речи;
- прилив крови к лицу (оно становится багряным, ощущается жар);
- резкие перепады в настроении;
- одностороннее онемение рук и ног, половины лица.
После появления первичных признаков инсульта состояние может ненадолго улучшиться. Больной будет чувствовать себя хорошо и даже не подозревать проблемы со здоровьем, но спустя время случится тяжелый приступ. Поэтому игнорировать клинические проявления нельзя.
Нужно сразу же обратиться в поликлинику для диагностики.
Шансы и сроки
Продолжительность реабилитационного периода и его успешность определяется несколькими факторами: степень поражения мозга, возраст больного и пр. Постепенно на месте погибших нейронов появляются новые, а часть выполняемых поврежденными отделами функций переносится на здоровые участки. При легкой форме инсульта, когда наблюдается ухудшение зрения/координации и паралич лицевых нервов, для частичного восстановления потребуется 1-2 месяца, а для полного — уже 3 месяца. Если последствия приступа проявляются в виде нарушений двигательной функции и грубого паралича, на реабилитацию уйдет не менее полугода. Однако вероятность полностью вернуть утраченные функции минимальна.
Виды инсультов при алкоголизме
У людей, на фоне алкогольной зависимости, может возникнуть ишемический или геморрагический инсульт. При патологических состояниях отмирает часть нейронов, формирующих ткани мозга.
Ишемический и геморрагический инсульты возникают из-за сильных спазмов сосудов.
В результате происходят нарушения в кровообращении в голове. Мозг испытывает недостаточность в кислороде и его часть постепенно отмирает. Виды патологии отличаются между собой механизмом развития, но спровоцировать их может алкоголизм.
Ишемический инсульт проявляется при спазме, провоцирующем закупорку артерии, ведущей к мозгу. Тромбы отрываются от стенок, происходит обтурация просвета сосудов. Кровь не может добраться до пункта назначения. Возникает гипоксия. Определенный участок нейронной ткани теряет способность нормально функционировать и отмирает.
Инсульт
Геморрагический инсульт возникает в результате изменения проницаемости сосудистой стенки. Появляется внутреннее кровотечение. Ткани мозга испытывают кислородное голодание и отмирают.
Тромбы и ацетилсалициловая кислота
Красные пластины крови — тромбоциты — выполняют жизненно важную функцию, практически мгновенно устраняя повреждения сосудов и предупреждая развитие серьезного кровотечения. Однако иногда способность этих клеток быстро восстанавливать целостность сосудистой стенки служит плохую службу.
Нужная работа
Десятки тысяч тромбоцитов, циркулирующих в крови, регулируют важную систему, «ремонтирующую» повреждения внутреннего слоя стенки кровеносных сосудов, — гемостаз. Если в ней происходит поломка, даже небольшой царапины может быть достаточно для обширного кровотечения. Вспомните последнего русского царевича, страдающего от наследственного нарушения свертывания крови, из-за которого даже ссадины на коленках становились опасными для жизни.
В норме же организм способен справляться без помощи извне даже с довольно серьезными кровотечениями, и все это благодаря работе системы гемостаза, в которой одна из ведущих ролей отведена тромбоцитам.
Как только сосуд повреждается, в нем создаются условия для формирования тромба: сначала сосуд рефлекторно сужается, что позволяет снизить скорость кровотока, а затем к месту «аварии» спешат тромбоциты. Они слипаются друг с другом, образуя так называемый белый тромб.
Читайте также:
Но на этом работы по устранению повреждения не заканчиваются: благодаря сложной системе свертывания крови, которая запускается при нарушении целостности сосуда, образуется сеть, состоящая из волокнистого белка фибрина. Фибриновая сеть прочно «оплетает» белый тромб, стягивая края раны. Так образуется красный тромб, который окончательно восстанавливает целостность сосуда.
После того как опасность позади, в работу включается система, которая растворяет ставший ненужным тромб. Сосуд вновь становится прочным, тонким и эластичным, т.е. обеспечивающим беспрепятственное продвижение крови к тканям. И все было бы прекрасно, если бы тромбы иногда не образовывались там, где не надо.
Внимание, препятствие!
Повреждение сосудов, запускающее процесс формирования кровяного сгустка, может быть связано не только с травмой. Тромб образуется при инфекционных процессах, заболеваниях сосудов, приводящих к их спазму, и, конечно, при изменении стенки сосудов, связанном с атеросклерозом.
Этот молчаливый убийца может прогрессировать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека, чтобы проявиться тяжелыми, смертельно опасными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда или заболевание периферических артерий.
Отложения холестерина на стенках артерий могут целыми десятилетиями не давать о себе знать. Незначительное снижение кровотока, которое сопряжено с сужением сосудов из-за образующихся в них атеросклеротических бляшек, не угрожает тяжелыми последствиями.
Читайте также: Как снизить риск венозной тромбоэмболии при приеме КОК
Более того — организм может адаптироваться к нему, и тогда сосуды расширятся, что обеспечит по сути нормальный кровоток. Но годы идут, и бляшки, которые постоянно омываются кровью, испытывают определенное воздействие. Если напряжение достигает предела, бляшка может разорваться. И вот тогда развивается быстродействующая трагедия.
Разрыв бляшки система гемостаза воспринимает как нарушение целостности сосуда. Тысячи тромбов направляются к месту катастрофы и пытаются «склеить» бляшку. Так развивается атеротромбоз — крайне опасное состояние, при котором образовавшийся тромб либо частично, либо полностью перекрывает кровоток. Его проявления зависят от того, в каких сосудах произошел разрыв бляшки.
Если катастрофа случилась в сосудах головного мозга, развивается инсульт или транзиторная ишемическая атака (микроинсульт), если в сердце — инфаркт миокарда, приступ стенокардии или внезапная сердечная смерть, если в артериях нижних конечностей, появляется перемежающаяся хромота, а в тяжелых случаях — некроз тканей и гангрена. Не допустить подобного сценария призваны препараты, которые препятствуют формированию тромба.
Время принимать аспирин?
Один из самых широко используемых препаратов, препятствующих формированию кровяного сгустка, — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) ацетилсалициловая кислота, или аспирин. Препарат уменьшает выраженность воспаления, облегчает боль, купирует лихорадку. Однако эти свойства характерны и для других представителей группы НПВС.
-
Читайте также:
А вот способность предотвращать образование тромбов путем подавления выработки веществ, участвующих в каскаде свертывания, выгодно выделяет ацетилсалициловую кислоту в ряду других препаратов. При этом такой эффект проявляется на протяжении не менее 7 суток после однократного приема.
Ацетилсалициловая кислота — это доступная и результативная возможность снизить вероятность инфаркта миокарда (в том числе и повторного) или инсульта у людей, страдающих ишемической болезнью сердца или имеющих высокий риск сердечно-сосудистых катастроф.
Ацетилсалициловая кислота снижает риск развития1:
- инфаркта миокарда — на 30 %;
- инсульта — на 25 %;
- смертности от сердечно-сосудистых катастроф — на 17 %.
Препарат показан также при остром тромбофлебите, ревматоидном артрите, стентировании и др.
Кардиологические эффекты ацетилсалициловой кислоты проявляются при поступлении ее в дозах 75 мг в сутки. Необходимость в более высоких дозировках сомнительна: по данным исследований, сведений о том, что антиагрегантный (противотромбозный) эффект препарата повышается с увеличением дозы, нет2.
Кстати, переносимость средства в низких дозах, как правило, благоприятна. Такой побочный эффект приема препарата, как кровотечение, достаточно редок (не более 2 % в год).
Однако эффективность, доступность и безопасность низкодозированной ацетилсалициловой кислоты в качестве препарата, снижающего сердечно-сосудистые риски, вовсе не означают, что ее нужно принимать всем, кто хочет предотвратить инфаркты и инсульты.
Согласно международным рекомендациям, его назначают пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском (10 % и более) в возрасте 50–69 лет. Риск подсчитывается на основании данных возраста, пола, уровня холестерина, курения и других факторов.
Принимать ацетилсалициловую кислоту без серьезных показаний (таких как, к примеру, инфаркт миокарда в анамнезе) людям младше 50 лет и старше 70 лет и вовсе не рекомендуется, поскольку чаша весов «польза – вред» может склониться в сторону неблагоприятных эффектов, и прежде всего — повышения риска кровотечений.
Ну а тем, кому все-таки показаны антиагреганты, помочь может не только ацетилсалициловая кислота, но и другие препараты группы НПВС — о них мы расскажем подробнее в следующей статье.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
1. Драпкина О. М. Антиагреганты в практике интерниста // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10. — № 5. — С. 134–136. 2. Antiplatelet therapy in ischemic heart disease (Last guideline approval: June 2017). URL: https://www.escardio.org/Education/ESC-Prevention-of-CVD-Programme/Treatment-goals/Cardio-Protective-drugs/antiplatelets-therapy (дата обращения: 06.05.2018)
Товары по теме: (ацетилсалициловая кислота)
Первая помощь
Категорически запрещается при подозрении на алкогольный инсульт самостоятельно лечить пациента и давать ему какие-либо препараты. Человек без медицинского образования не может определить опасность и форму патологического состояния.
Больного нельзя хлопать по лицу и пытаться привести в чувство с помощью нашатырного спирта. Это может усугубить положение.
При подозрении на инсульт нужно вызвать бригаду медиков. Положить пострадавшего, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, развязать галстук для нормального поступления кислорода. Онемевшие части можно немного размять. После этого единственное что остается делать, ждать приезда скорой помощи.
Варианты приемов пищи
В первые несколько недель после инсульта человек очень слаб. Привычный всем процесс принятия пищи и воды дается с трудом. Весь первый месяц врачи советуют кормить больного в лежачем или полулежачем положении. Начинать необходимо с гомогенной пищи. Это могут быть овощные пюре, перетертые вязкие каши. Постепенно рацион расширяют. Существует несколько вариантов приема пищи, каждый из которых подбирается с учетом общего состояния пациента:
- Традиционный . Подразумевает кормление с помощью поильника и ложки. Данный вариант подходит тем людям, которые после приступа хорошо себя чувствуют, у них сохранились пищевые рефлексы.
- Энтеральный . Подразумевает применение специального зонда. Используется среди больных с нарушением глотательного и жевательного рефлекса, но при этом все органы ЖКТ полноценно функционируют. Энтеральное питание позволяет решить проблему так называемого пустого кишечника.
- Парентеральный . Пациенту внутривенно вводят специальные обогащенные витаминами и микроэлементами растворы. К их помощи, как правило, прибегают в первые дни после приступа и в случае нарушения работы ЖКТ.
Вариант питания определяет врач в индивидуальном порядке. Иногда после приступа инсульта больные вовсе отказываются от еды, что обусловлено депрессивным настроем. В такой ситуации медицинский персонал кормит принудительно с применением зонда.
Лечение
В стационарных условиях проводится детоксикация. Внутривенно вводится гемодез, изотонический раствор глюкозы с хлоридом натрия (не более 0,8-1 л в сут.) совместно с 20-40 мг лазикса и сердечными гликозидами, кордиамином.
Производится лечение для устранения отечности. В вену вводится 0,2 л 15% раствора маннитола, после чего применяются салуретики, эуфиллино-лидокаиновая смесь. Назначается жидкий витамин В 6%-ный в большой дозе, до 10-15 мл с глюкозой, гемодезом или эуфиллино-лидокаиновой смесью. Такое лечение продолжается неделю. После этого дозировка снижается до обычной. Медикамент вводится в мышцу 2-3 недели.
Назначаются антигипоксанты и ноотропы внутривенно. Для восстановления циркуляции крови и ее реологических свойств используют Трентал, Реополиглюкин и раствор Курантила. При геморрагической форме эти медикаменты не применяют.
Трентал Реополиглюкин
Курантил
Для предотвращения возникновения гипостатической и аспирационной пневмонии назначаются антибактериальные препараты широкого воздействия. Дозирование определяет лечащий врач.
Нужно периодически переворачивать пациента, очищать ротовую полость специальным устройством.
При высокой температуре прописывают Анальгин и Димедрол внутривенно, свечи Индометацин, литические смеси в/в. При судорогах назначают противосудорожные препараты парентерально. При задержке урины устанавливают катетер.
Если лечебные мероприятия не приносят результата и состояние ухудшается, назначают дополнительную диагностику. Если она установит субдуральную гематому, делают трепанацию черепа для удаления крови.
Полезные свойства алкоголя
Вред от употребления алкогольных напитков очевиден, но в любом продукте есть и полезные свойства. В спиртных напитках польза зависит от выпитой дозы.
Французы утверждают, что бокал вина ежедневно способен улучшить самочувствие. Доля правды в этом высказывании есть. Биофлавоноиды, содержащиеся в вине, способны понижать артериальное давление и положительно воздействовать на систему кроветворения.
Полифенолы замедляют процесс старения организма, снижают уровень холестерина.
Хмель, который содержится в пиве, оказывает расслабляющее действие на нервную систему, помогает заснуть, обладает мочегонным эффектом. Предупреждает стресс, усталость.
Бальзамы содержат травы и оказывают положительное действие на организм в зависимости от компонента. Женьшень поднимает тонус, шалфей и черемуха применяются при заболеваниях ЖКТ, полынь усиливает аппетит. Небольшое количество коньяка, добавленного в чай, способно поднять настроение, тонус, наполнить организм жизненной энергией, улучшить работу мозга.
Для женщин допустимо выпивать 10 г спирта, для мужчин — 20 г. Если перевести на слабый алкоголь, то это 1-2 бокала вина или до 1 л пива. Но ежедневное употребление спиртных напитков окажет пагубное влияние и может привести к алкоголизму. Для выведения из организма этанола требуется до 3 дней.
Ваш нарколог объясняет: жизнь после инсульта
Согласно статистике, после первого инсульта 1/3 пациентов подвержены риску рецидива. Приступ повторяется из-за недолеченных заболеваний, нарушений предписаний доктора. Каждое последующее патологическое проявление протекает тяжелее. Шансы на благоприятный исход уменьшаются. Высок риск развития инфаркта миокарда.
После алкогольного инсульта выписываются медикаменты, несовместимые со спиртным. Из-за этанола лекарства могут перестать действовать или же изменить свой эффект. В результате препараты несут угрозу здоровью и жизни.
После перенесенного приступа необходимо отказаться от спиртной продукции. В противном случае все может закончиться печально. Если человек не может самостоятельно справиться с пагубным пристрастием, рекомендуется обратиться к наркологу.
Запрещенные продукты
Перенесшие инсульт больные или люди, которые за ними ухаживают, должны понимать, что не все продукты разрешается есть во время реабилитации. Если игнорировать подобные рекомендации врачей, результат ежедневной работы будет сведен на нет. Среди запрещенных продуктов необходимо отметить следующие:
- полуфабрикаты (колбаса, пироги, запеканки);
- приготовленные с использованием жиров животного происхождения (сало, сливочное масло, маргарин, курдюк);
- молочные продукты с высокой долей жира (сметана, йогурты, ряженка, творог, отдельные виды сыров);
- в составе которых присутствует в большим количестве холестерин, трансжиры, пальмовое и кокосовое масла;
- сладкие, соленые, маринованные и острые блюда (все специи, домашние соленья, джемы, кетчуп, майонез).
Под запрет попадают все жареные продукты. Теперь придется забыть об яичнице по утрам и жареном картофеле на ужин. От выпечки лучше на некоторое время также отказаться.
Запрещенные напитки
Любые разновидности спиртных напитков запрещены в восстановительном после инсульта периоде. Многие люди верят в теорию, что хорошего качество красное сухое вино помогает справиться с последствиями инсульта. В действительности это миф.
Один бокал вина позволяет предупредить возникновение апоплексического удара. Спиртное положительно влияет на стенки сосудов и состояние крови. Однако после инсульта, особенно в первые несколько недель, даже один бокал вина способен нанести организму непоправимый вред.
Также под запретом находятся крепкий чай и кофе, все разновидности энергетических напитков. Их употребление повышает АД. Кроме того, зачастую является фактором-провокатором повторного приступа.
