Деминерализация эмали — прямой путь к потере зубов

Зубная эмаль

Если рассмотреть строение эмалевого слоя зуба, то мы увидим, что он состоит из кристаллической сетки, которая, в свою очередь, включает крошечные призмы гидроксиалаитов. За счет такой пористой структуры легко проникают кислоты в зубную эмаль, и выводятся минералы. Под воздействием кислой среды появляется кариес, слой эмали постепенно разрушается, и этот процесс называется деминерализацией зубной эмали. Продолжительное воздействие кислот в результате приводит вначале к поверхностному кариесу, а затем он доходит и до пульпы. Начинается болезненный пульпит.

Есть некоторые факторы, влияющие на состояние зубной эмали:

• Анатомическое строение зуба, промежутки между зубами.
• Гигиена полости рта.
• Насыщенность эмали фтором.
• Качество принимаемой пищи и количество микроэлементов и витаминов в организме.
• Состав и количество слюны.
• Генетический фактор.
• Состояние здоровья человека.

Учитывая восприимчивость эмали, нужно ее беречь, так как восстановить ее можно, только если она незначительно разрушена, поэтому укрепление ее просто необходимо.

Методы комплексного лечения

Однако любое применение средств ходе реминерализации, должно быть строго одобрено Вашим лечащим врачом. К тому же укрепить эмаль и восстановить ее в домашних условиях можно только на самом начальном этапе ее разрушения. Если процессы затронули более глубокие слои, то только помощь квалифицированного врача специалиста способна остановить сам процесс разрушения и не допустить его в дальнейшем. Поэтому специальные процедуры по восстановлению здоровья зубной эмали лучше всего проводить комплексно. Именно комплексное лечение, то есть сочетание реминерализации в условиях стоматологической клиники с домашней дает действительно очень неплохой результат. В некоторых случаях врачом может быть рекомендован комплексный подход с проведением профессиональной чистки зубов. Сам курс лечения дома и количество профессиональных процедур по реминерализации должен подобрать врач.

Процесс восстановления

Реминерализация зубов — это восстановление зубной эмали, повышение ее устойчивости к воздействию болезнетворных бактерий, кислой среды. Эта процедура снижает чувствительность зубов. Она имеет свои положительные стороны:

1. Укрепляется эмаль.
2. Останавливается развитие кариеса на начальной стадии.
3. Снижается чувствительность зубов.
4. Возвращается здоровый цвет после ношения брекетов.
5. Нейтрализуется неправильное отбеливание жесткими абразивами.
6. Нормализуется микрофлора ротовой полости.
7. Осветляется зубная эмаль на 4 тона.

В арсенале стоматологов существует два способа реминерализации эмали зубов:

• Искусственный.
• Естественный.

Каждый вид имеет свои отличительные особенности, плюсы и недостатки.

Способы укрепления эмали зубов

Регулярный правильный уход, здоровый образ жизни и профилактические осмотры у стоматолога — главные способы поддержания здоровья зубов и ротовой полости. Но исключить все причины разрушения эмали не всегда удается. При появлении первых признаков патологии нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Врач подберет методику укрепления зубной поверхности с учетом ее текущего состояния.

Реминерализация (ремтерапия)

Перед процедурой проводится профессиональная гигиена рта: удаляются все виды налета, зубной камень. После этого на каждый зуб наносится специальный раствор, который насыщает всю структуру минералами, устраняет кариес на начальных стадиях. Некоторые препараты требуют активации ультрафиолетом или электрофорезом.

Количество сеансов может колебаться от 3 до 20 дней. Частоту проведения ремотерапии определяет лечащий врач.

Фторирование

Процедура делает эмаль более прочной и устойчивой к внешнему воздействию, замедляет размножение бактерий. Особенно популярно фторирование молочных зубов детям. Оно требует расчета оптимальной концентрации действующих веществ для каждого пациента, поэтому его можно проводить лишь в стоматологическом кабинете.

Различают два вида фторирования:

1. Поверхностное (простое). На зубную поверхность кисточкой наносится фторсодержащий лак или используются специальные каппы. Они заполняются лечебным раствором и удерживаются на зубах около 15 минут. Полный курс такого лечения — 10 сеансов.
2. Глубокое. Второй способ считается более эффективным и надолго защищает эмаль от внешнего воздействия. Перед началом процедуры зубная поверхность тщательно очищается, после чего она покрывается «запечатывающим» микротрещины составом. В порах эмали образуются микроскопические кристаллы фторида кальция, которые постоянно выделяют фтор.

И реминерализация, и фторирование — эффективные методы профилактики разрушения эмали и стоматологических заболеваний. Отличие в том, что в первом случае твердые ткани насыщаются не только фтором, но и кальцием, фосфором и другими минералами, за счет чего зубы оздоравливаются, улучшается их общее состояние. После фторирования эмаль получает защиту от кариеса и разрушений, повышается ее прочность. Часто эти процедуры назначаются в комплексе.

Виниры и люминиры

Установка специальных пластинок на зубы применяется при патологических состояниях верхнего зубного слоя — гипоплазии эмали, сильном ее повреждении, когда наблюдается оголение внутренних тканей. В таком случае используются виниры и люминиры. Они имеют вид тонких накладок на переднюю часть зубов.

Кроме защиты зубной поверхности, они преображают внешний вид зубных элементов, визуально выравнивают их цвет и расположение. Фактически эти пластинки выполняют роль второго слоя эмали. До 16 лет их не устанавливают, так как процесс формирования защитной оболочки и прикуса в этом возрасте еще не завершен.

Искусственный способ

В специализированных клиниках и зубоврачебных кабинетах проводится искусственная реминерализация зубов. Препараты для нее используются следующие:

• 10%-й кальция глюконат или кальция хлорид,
• 0,2%-й натрия фторид,
• 5-10%-й кальция фосфат,
• 2,5%-й кальция глицерофосфат,
• комплексные препараты: «Ремодент», «Фтородент», GC Tooth Mouss и другие.

Суть процедуры по искусственной минерализации зубов состоит в следующем:

1. Поврежденный зуб покрывают искусственной эмалью, это и создает барьерную защиту.
2. Зуб покрывают кальций-фторсодержащим лаком, помимо барьерной защиты укрепляется эмаль, восстанавливается поврежденная структура зуба. Такой лак наносят специальной кисточкой либо используют капы, которые изготавливают в стоматологическом кабинете.

Искусственная реминерализация зубов может включать фторирование. Если процедура не включает этот этап, то зубы покрывают активным кальцием в несколько слоев. В конце как закрепитель используют фторовый лак.

В том случае, когда фторирование предусмотрено, активный кальций и фтор наносятся по очереди. Тем самым создается прочная защитная оболочка. Этот способ называется глубоким фторированием. Курс ремотерапии зубов продолжается от 5 до 20 дней.

Один из способов реминерализации — это использование электрофореза. Кальций и фтор поступают в структуру зуба под воздействием слабых разрядов тока, не ощущаемого человеком. Количество физиотерапевтических процедур составляет от 10 до 15.

Искусственный метод имеет положительную сторону — быстрое решение проблемы с поврежденной эмалью. Отрицательная сторона — быстрый износ покрытия. Вывод: проблема решается быстро, но ненадолго.

Стоматологическая помощь

Комплекс методы лечения зависит от степени развития деминерализации. На ранних этапах достаточно процедур по реминерализации, на более поздних стадиях показано пломбирование с вычищением кариозного очага. На данный момент, самый распространенный компонент лечения – реминерализационная терапия. Подобный метод включает в себя проведение нескольких обязательных этапов:

1. Профессиональное очищение ротовой полости.
2. Просушивание зубной эмали.
3. Восстановительный компонент – нанесение лекарственных препаратов с ионами кальция и калия.
4. Нанесение защищающих и укрепляющих препаратов. При этом, чаще всего, используются специальные капы с четырехпроцентным раствором фторида натрия.

Такой способ восстановления эмали безболезнен, а весь процесс занимает 30-40 минут. Для получения максимального эффекта рекомендуется проведение минимум десяти сеансов. Не менее результативный способ борьбы с вымыванием минеральных веществ – это фторирование, однако на данный момент процедура не пользуется большой популярностью.

Естественная реминерализация зубов

Этот метод заключается в укреплении эмали, нормализации состава слюны и увеличении поступления минералов в организм. Все это вполне доступно для каждого в домашних условиях, для этого необходимо:

• Нормализовать рацион питания.
• Увеличить употребление продуктов, содержащих кальций, фтор и фосфор.
• Принимать минеральные комплексы, они хорошо воздействуют не только на зубную эмаль, но и на состояние десен.
• Необходимо пить достаточное количество жидкости, обогащенной фтором и кальцием. В результате этого будет выделяться слюна, создавая правильную щелочную среду.
• Соблюдать гигиену ротовой полости. Чистить зубы не менее двух раз в день лечебно-профилактическими зубными пастами. Эта процедура должна продолжаться не менее 3 минут.

Реминерализация у детей

К начальному кариесу относят две его формы: в стадии пятна и поверхностный. В первом случае у ребенка образуются на зубах (в большинстве случаев это верхние резцы) белые меловидного цвета пятнышки разной формы и величины. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют при этом. Пятна, не имеющие вначале каких-то выраженных границ, начинают со временем неуклонно разрастаться и приводят в итоге к образованию кариозных полостей. Это уже будет стадия поверхностного кариеса.

В некоторых случаях его возникновение и появление кариозной полости делается возможным установить по образованию на поверхности пятен шероховатостей, при этом зубная эмаль становится мягче и может сниматься с помощью инструмента. В большинстве своем маленький пациент не испытывает болевых ощущений, тем не менее в ряде случаев данное явление может характеризоваться повышенной чувствительностью к холодной и горячей пищи, а также к другим раздражителям.

Используя реминерализацию, вводя недостающие минеральные компоненты, как правило, соединения основных трех минералов, можно добиться, (хотя, следует признать, такое случается нечасто) исчезновения пятна, или остановить начавшийся процесс деминерализации.

При реминерализации используют следующие препараты и растворы:

• глюконата кальция (10-и процентного);
• ремодента (3-х процентного), не содержащий в своем составе фтор;
• подкисленный фосфат кальция (2-х и 10-и процентные растворы);
• фторида натрия (2-х процентный);
• гель (однопроцентный), содержащий фтор;
• гель (с ph 6,5-7,5 и 5,5), содержащий кальций и фосфат.

А также сюда включается:

• Диплен Ф – стоматологическая адгезивная пленка. Ее необходимо наклеивать на зуб малыша перед сном, после завершения чистки зубов. За ночь пленка полностью растворится, а фторид-ионы займут свое место в кристаллической решетке зубной эмали.
• Фторлак. При его нанесении нужно придерживаться ограничений на прием пищи, как минимум трех часов.

Очень важно, чтобы во время реминерализующей терапии ребенок соблюдал ежедневную гигиену полости рта, занимал чисткой зубов не менее двух раз в день и как можно меньше ел сладостей. Довольно нередко, особенно, когда у маленьких пациентов еще не достаточно минерализована зубная эмаль, реминерализующая процедура оказывается своевременной и эффективной. Она дает возможность затормозить начало развития кариеса. Спустя полгода уже можно заметить, как уплотнились ткани.

Это интересно: Кариес зубов — что это такое: виды и как распознать начало заболевания

Восстанавливаем эмаль дома

Реминерализация зубов в домашних условиях, таким образом, предполагает использование естественного метода. Однако стоит дополнить ее процедурами, которые назначит доктор. Только стоматолог подберет правильное лечение. Конечно же, это будут в первую очередь препараты кальция, фтора и фосфора. Профессиональные средства очень высокой концентрации назначаются коротким курсом в виде аппликаций из фтора.

В домашних условиях используют пасты, гели и ополаскиватели.

Следует учитывать, что избыток фтора так же опасен, как и его недостаток. Это необходимо помнить, если используются фторсодержащие препараты.

Растворы

Реминерализующие растворы представляют собой препараты, содержащие макро- и микроэлементы, необходимые для процесса минерализации. Минерализующие компоненты, входящие в состав растворов для местной профилактики кариеса, представлены соединениями фтора, кальция, фосфора и других микроэлементов. Такие растворы могут применяться в виде полосканий и ротовых ванночек самим пациентом дома или в детских организованных коллективах (фторсодержащие ротовые ополаскиватели представлены выше). Однако более эффективно их при менение в виде аппликаций, электрофореза и фонофореза на поверхности зубов.

Предлагалось значительное количество рецептур реминерализующих растворов. Не останавливаясь подробно на их обзоре, представим наиболее широко применяемые в настоящее время.

Фторсодержащие растворы для аппликаций, электрофореза и фонофореза, как правило, содержат такие соединения фтора, как натрия фторид (0,2 %, 1-2 %), олова фторид (8-10 %), натрия монофторфо-сфат, калия фторид, аминофториды. Из препаратов кальция

для аппликаций и электрофореза применяются кальция глюконат (10 % раствор), кальция глицерофосфат (2,5 %), кальция хлорид (10 %).

Препараты, содержащие фосфор

, представлены натрия монофторфо-сфатом и натриевой солью гексафосфорной кислоты. Ионы кальция и фосфат ионы должны вводиться в состав реминерализующих растворов в такой концентрации, чтобы слюна представляла собой перенасыщенный раствор. Оптимальное соотношение кальция и фосфата в растворе — 1:1,6 и выше. К комплексным реминерализующим растворам относятся ремодент и профокар.

Препарат ремодент разработан в Рижском медицинском институте в 1975 г. Г. Н. Пахомовым, Е. В. Боровским, А. Я. Лусте и в настоящее время зарегистрирован в 11 странах мира. Порошок ремодента представляет собой высокоочищенную костную муку из челюстных костей молодняка крупного рогатого скота, полученную методом лиофилизации или вакуумной сушки.

Состав ремодента: кальция — 4,35 %, фосфора — 1,36 %, магния — 0,15 %, калия — 0,20 %, натрия — 16,0 %, хлора — 30,0 %, органических веществ — 44,0 %, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов — до 100 %.

Препарат выпускается в виде порошка, таблеток и гранул, входит в состав зубных порошков, паст, гелей, растворов. Применяется 3% раствор порошка ремодента — для аппликаций и ротовых полосканий (15-25 мл раствора на одно полоскание) 1-2 раза в неделю в течение 10 мес в году. Профокар — многокомпонентное реминерализирующее средство с оптимальным содержанием и соотношением основных химических элементов, необходимых для построения кристаллической решетки апатитов эмали. Содержит кальций, фосфор, фтор, магний, железо, цинк, калий, натрий, хлор, медь, свинец. Материал для его получения — деминерализат трубчатых костей крупного рогатого скота. В отличие от ремодента содержит фтор. Представляет собой прозрачную жидкость с едва заметным беловатого цвета осадком, солоноватую на вкус. Может применяться для ротовых полосканий и аппликаций.

Гели для зубной эмали

Хорошо использовать в качестве дополнения к пастам гель для реминерализации зубов. Он эффективен только на первой стадии кариеса. Хорошо осветляет зубы и снижает чувствительность. Если гелем пользоваться регулярно, то на зубах образуется пленка, способствующая проникновению минералов внутрь зуба и защищающая от воздействия кислот.

Также при использовании таких дополнительных средств нейтрализуются очаги воспаления, устраняются условия для размножения бактерий, укрепляется эмаль, все это является отличным профилактическим средством от кариеса. Гель может применяться после отбеливания и для очаговой реминерализации. Для домашнего пользования приобретаются такие препараты, как Amazing White Minerals, Vivax Dent, R.O.C.S. Medical Minerals.

Чтобы реминерализация зубов в домашних условиях была эффективной, следует придерживаться инструкции по применению препаратов и учитывать рекомендации стоматолога.

Естественная реминерализация

Сам процесс реминерализации может протекать естественным путем или с применением определенных препаратов и методов укрепления. К естественным процессам насыщения эмали зуба минералами и микроэлементами относится употребление в пищу продуктов содержащих достаточное количество таких элементов, как фтор, фосфор и, безусловно, кальций. Поэтому, употребление в пищу творога, орехов, сыров более чем рекомендуется. Очень важен и состав воды, употребляемой человеком. Процессам естественной реминерализации будет способствовать прием определенных витаминных комплексов.

Необходимость реминерализации

Не всем, конечно, показана такая процедура, но есть категория пациентов, кому необходима реминерализация:

• Детям и взрослым на начальной стадии кариеса.
• При риске развития кариеса как метод профилактики.
• Людям с повышенной чувствительностью зубов.
• Пациентам после лечения брекет-системой.
• Людям с потемневшей эмалью.
• Детям в подростковом возрасте.
• Пожилым людям.
• Беременным.

Забота о детях

Реминерализация зубов у детей, как правило, начинает проводиться с 6-летнего возраста.

Это происходит с помощью кап, которые заполняют минеральными комплексами. Носить их необходимо не менее 20 минут в день. Гель состоит из активных веществ:

• Ксилит уменьшает активность болезнетворных бактерий.
• Глицерофосфат кальция образует пленку, предотвращающую потерю кальция.

Курс лечения — 2-4 недели. Препарат, которым наполняют капу, назначает врач с учетом особенностей организма ребенка.

Реминерализация молочных зубов может быть проведена в домашних условиях. Она включает использование препаратов, содержащих кальций, фториды и фосфаты. Эти средства можно втирать в зубы, некоторые использовать в виде аппликаций, как дополнение использовать зубную пасту и ополаскиватели. Курс лечения необходимо согласовывать с врачом-стоматологом.

Показания и противопоказания к реминерализации эмали зубов

Деминерализация – основное показание к проведению процедуры по насыщению зубной эмали и дентина кальцием, фтором, магнием и фосфором. При деминерализации зубы начинают реагировать на холодное, горячее, сладкое или соленое. Болевые ощущения могут возникать даже после приема пищи, если человек забыл прополоскать рот от остатков еды.

Эмаль быстро стирается и истончается. Зубы перестают блестеть, на них быстро образуется тяжело счищаемый налет. Десны воспаляются и начинают кровоточить, болеть. Из-за постепенного истончения эмали могут образовываться кариозные полости, через какое-то время зуб начнет разрушаться.

Начинающийся кариес, вызванный недостатком полезных веществ в зубах, не затрагивает внутренние ткани дентина. Его легко определить по небольшим белым пятнышкам на эмали. Если они начали образовываться, следует поторопиться с реминерализующей терапией, чтобы в дальнейшем не пришлось лечить зуб бором.

Врожденная повышенная чувствительность зубов также является одним из показаний для проведения реминерализирующей процедуры. Реминерализация эмали зубов показана после процедуры отбеливания. Причем ее рекомендуется сделать даже при отсутствии характерных болевых ощущений. Дело в том, что отбеливание зубов производится специальными составами, которые деминерализуют эмаль.

Реминерализующая процедура подходит не всем. Из противопоказаний к этому виду терапии можно выделить:

• индивидуальную непереносимость веществ, которые используются для насыщения тканей зуба микроэлементами;
• заболевания внутренних органов, при которых противопоказано употребление фторсодержащих препаратов: патологии поджелудочной железы, почек, сахарный диабет;
• детский возраст – для реминерализации зубов у детей выпускаются особые, более мягкие препараты.

Советы по усилению лечебного эффекта

Реминерализация эмали зубов будет проходить быстрее, а эффект сохраняться дольше, если следовать этим простым советам:

1. Чистить зубы не менее 3 минут. Затем полоскать рот еще минуту, так большее количество кальция из лечебной пасты проникает в ткани зубов.
2. Обязательно использовать флосс, чтобы очистить промежуток между зубами.
3. Хорошо после лечебной пасты пользоваться ополаскивателем с фтором. Он закрепит кальций, попавший в зубную эмаль.
4. Употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов, сыров твердых сортов, зеленых овощей, бобовых, миндаль и орехи.
5. Можно использовать воду, обогащенную фтором, только надо быть осторожным с нормами, чтобы не было перенасыщения этим элементом.
6. Для улучшения кровоснабжения десен, а значит лучшего поступления питательных веществ к зубам полезен массаж десен. Делать его надо круговыми движениями пальцев в течение нескольких минут после чистки зубов.
7. Уменьшить употребление сладких газированных напитков и других сладостей.
8. Пить меньше кофе и крепкого чая. После еды и употребления сладостей обязательно полоскать рот водой или ополаскивателем.
9. Придется отказаться от курения. Не употреблять слишком холодные или горячие напитки.
10. Регулярно чистить зубы 2 раза в день.

Каждый должен помнить, что самое эффективное средство для сохранения эмали — это ежедневный уход за полостью рта и профилактика. Своевременное посещение стоматолога поможет сохранить зубы крепкими и здоровыми. Только так можно быть уверенным, что улыбка всегда будет ослепительной.